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[Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=dural_sac&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Un tube résistant de membrane (la dure-mère) dans le canal rachidien, rempli de liquide cérébrospinal, qui contient la moelle spinale et les racines nerveuses. ## Ce qu'il fait Protège la moelle et les racines nerveuses et les maintient baignées dans le liquide cérébrospinal. ## L'essentiel - Le sac descend jusque vers S2, mais la moelle spinale se termine vers L1–L2 (cône médullaire), laissant en dessous la citerne lombale pour la ponction lombaire - Céphalée post-ponction durale: le LCS fuit par la brèche durale; la céphalée s'aggrave en position debout et se soulage en position couchée, et elle est moins fréquente avec des aiguilles plus fines à pointe crayon - Espace épidural en dehors de la [dure-mère](https://durgical.com/fr/anatomie/dure-mere-tete-et-cou/) (graisse, veines); espace sous-dural, espace virtuel entre dure-mère et arachnoïde; espace subarachnoïdien à l'intérieur, contenant le LCS - L'ectasie durale, sac élargi qui creuse en festons la face postérieure des corps vertébraux, s'observe dans le syndrome de Marfan et la neurofibromatose ## Rapports **Contenu** Arachnoïde et LCS autour de la moelle spinale jusqu'au cône médullaire, puis la [queue de cheval](https://durgical.com/fr/anatomie/queue-de-cheval/) et le [filum terminal](https://durgical.com/fr/anatomie/filum-terminal/) **En avant** Espace épidural antérieur avec le plexus veineux vertébral interne, puis le [ligament longitudinal postérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-longitudinal-posterieur/) et les disques **En arrière** Graisse épidurale postérieure, puis le [ligament jaune](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-jaune/) et les lames **Latéral** Manchons duraux radiculaires pénétrant dans les foramens intervertébraux, où ils se confondent avec les gaines des nerfs; le ganglion spinal se situe au niveau du foramen ## Comment le repérer Lors d'une ponction lombaire, après le passage du ligament jaune, un second ressaut, plus discret, marque la traversée de la dure-mère et de l'arachnoïde; une fois le mandrin retiré, le LCS s'écoule goutte à goutte. En chirurgie, il apparaît comme un tube blanc bleuté une fois le ligament jaune et la graisse épidurale dégagés. ## En imagerie En IRM T2, le LCS en hypersignal dessine le sac, la moelle et les racines; la surface de section du sac sert à grader la sténose centrale. Le myéloscanner montre le sac quand l'IRM est impossible. Après chirurgie, une collection liquidienne en arrière du sac peut être une pseudoméningocèle. ## Problèmes fréquents - Comprimé dans le canal rachidien étroit ou par une hernie volumineuse. - Une brèche au cours d'une chirurgie (durotomie) peut laisser fuir du liquide cérébrospinal; elle est habituellement réparée aussitôt. ## Comment le diagnostiquer L'IRM montre le sac et l'espace dont il dispose. ## Traitement - Traité via la cause de la compression. Les infiltrations épidurales sont faites juste à l'extérieur de la dure-mère. ## Corrélation clinique - Chez l'adulte, la ponction lombaire se fait sous le cône, en général en L3–L4 ou L4–L5 - Une brèche méconnue pendant une chirurgie peut entraîner une pseudoméningocèle ou une fistule de LCS - L'anesthésie péridurale place le produit en dehors de la dure-mère et la rachianesthésie à l'intérieur; la ponction durale accidentelle avec une aiguille de péridurale est une cause classique de céphalée post-ponction durale ## Variantes anatomiques - L'extrémité inférieure du sac varie, en général entre S1 et S3 ## Développement Chez le nouveau-né, la moelle et le sac se terminent plus bas que chez l'adulte, et la moelle atteint son niveau adulte dans les premières années de vie; chez le nourrisson, la ponction se fait donc dans un espace lombal bas. ## Maladies associées - [Sténose du canal lombaire](https://durgical.com/fr/maladies/stenose-du-canal-lombaire/) - [Syndrome de la queue de cheval](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-la-queue-de-cheval/) - [Abcès épidural rachidien](https://durgical.com/fr/maladies/abces-epidural-rachidien/) - [Spina bifida (myéloméningocèle)](https://durgical.com/fr/maladies/spina-bifida/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Où se termine le sac dural, et où se termine la moelle spinale? Le sac descend jusque vers S2; la moelle se termine vers L1–L2 (cône médullaire), laissant en dessous la citerne lombale pour la ponction lombaire. ## Quelles sont les caractéristiques de la céphalée post-ponction durale? Le LCS fuit par la brèche durale; la céphalée s'aggrave en position debout et se soulage en position couchée, et elle est moins fréquente avec des aiguilles plus fines à pointe crayon. ## Où le produit est-il placé par rapport au sac dural dans l'anesthésie péridurale et dans la rachianesthésie? L'anesthésie péridurale reste en dehors de la dure-mère; la rachianesthésie passe à l'intérieur, dans le LCS. ## Dans quelles affections observe-t-on une ectasie durale? Le syndrome de Marfan et la neurofibromatose: un sac dural élargi qui creuse en festons la face postérieure des corps vertébraux. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** dura spinalis TA2 5382 **Espagnol officiel (DeCS)** Duramadre DeCS D004388 **Anglais (TA2)** Spinal dura ## À voir aussi - [Ligament longitudinal postérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-longitudinal-posterieur/) - [Ligament jaune](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-jaune/) - [Moelle spinale (moelle épinière)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-spinale/) - [Queue de cheval](https://durgical.com/fr/anatomie/queue-de-cheval/) - [Vertèbre C4](https://durgical.com/fr/anatomie/vertebre-c4/) - [Vertèbre C5](https://durgical.com/fr/anatomie/vertebre-c5/) - [Vertèbre T1](https://durgical.com/fr/anatomie/vertebre-t1/) - [Vertèbre T2](https://durgical.com/fr/anatomie/vertebre-t2/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=4448); [Anatomy, Back, Spinal Meninges](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547755/); [13.3 Circulation and the Central Nervous System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-3-circulation-and-the-central-nervous-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/dure-mere/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/dure-mere/