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# Épididyme

L'épididyme est un tube pelotonné derrière chaque testicule; il stocke les spermatozoïdes et les laisse mûrir jusqu'à ce qu'ils puissent nager.

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## Ce que c'est

Un tube très enroulé, d'environ 6 m de long une fois déroulé, tassé en une structure en forme de virgule le long du bord postérieur du testicule: tête, corps et queue.

## Ce qu'il fait

Stocke les spermatozoïdes et les laisse mûrir pour qu'ils deviennent capables de nager; sa queue se prolonge par le conduit déférent.

## L'essentiel

- L'épididymite débute plus progressivement que la torsion, souvent avec fièvre et signes urinaires, et la douleur provoquée siège à la face postérieure du testicule; l'échographie-Doppler lève le doute
- Causes habituelles selon l'âge: germes sexuellement transmissibles (chlamydia, gonocoque) chez l'homme jeune sexuellement actif; bactéries d'origine digestive à partir d'une infection ou d'un obstacle urinaire chez l'homme plus âgé
- Une masse de l'épididyme est le plus souvent bénigne; une masse du testicule lui-même est considérée comme un cancer jusqu'à preuve du contraire
- Les spermatocèles naissent de sa tête: perçues séparées du testicule et au-dessus de lui, elles sont transilluminables

## Rapports

**En avant**
Testicule, auquel la tête est reliée par les cônes efférents; latéralement, un récessus de la vaginale sépare son corps du testicule

**Au-dessus**
Tête au pôle supérieur du testicule, portant souvent l'appendice de l'épididyme

**Au-dessous**
Queue au pôle inférieur, qui se poursuit par le conduit déférent, lequel remonte le long de son bord médial

**En arrière**
Vaisseaux du [cordon spermatique](https://durgical.com/fr/anatomie/cordon-spermatique/) et paroi scrotale

## Comment le repérer

Palpé le long de la face postérieure du testicule comme une crête souple, plus épaisse en haut (tête) et en bas (queue), normalement un peu sensible; le conduit déférent naît de la queue.

## Examen clinique

- Signe de Prehn: soulever le [scrotum](https://durgical.com/fr/anatomie/scrotum/) soulage la douleur dans l'épididymite mais pas dans la torsion; ce n'est qu'un signe d'appoint
- Réflexe crémastérien: habituellement présent dans l'épididymite, souvent aboli dans la torsion
- Transillumination: une spermatocèle laisse passer la lumière; une masse solide non

## En imagerie

Échographie scrotale avec Doppler couleur: dans l'épididymite, l'épididyme est augmenté de volume avec un flux sanguin accru; les spermatocèles sont des kystes à paroi fine au-dessus du testicule.

## Problèmes fréquents

- Épididymite: gonflement douloureux, souvent d'origine infectieuse.
- Kystes (spermatocèles), généralement bénins.

## Comment le diagnostiquer

Examen clinique; échographie scrotale; analyses d'urine.

## Traitement

- Antibiotiques, repos et soutien scrotal en cas d'épididymite.

## Corrélation clinique

- Une fibrose post-infectieuse peut l'obstruer et causer une azoospermie obstructive; des spermatozoïdes peuvent y être prélevés chirurgicalement pour une assistance médicale à la procréation

## Variantes anatomiques

- Appendice de l'épididyme: petit vestige situé sur sa tête, qui peut se tordre et simuler une torsion chez le garçon

## Développement

Se forme à partir du conduit mésonéphrotique (de Wolff), les cônes efférents dérivant des tubules mésonéphrotiques, sous l'influence de la testostérone.

## Maladies associées

- [Épididymite](https://durgical.com/fr/maladies/epididymite/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment l'épididymite se distingue-t-elle cliniquement de la torsion testiculaire?

L'épididymite débute plus progressivement, souvent avec fièvre et signes urinaires, avec une douleur provoquée à la face postérieure du testicule; l'échographie-Doppler lève le doute.

## Quelles sont les causes habituelles de l'épididymite selon l'âge?

Homme jeune sexuellement actif: chlamydia, gonocoque. Homme plus âgé: bactéries d'origine digestive à partir d'une infection ou d'un obstacle urinaire.

## Qu'est-ce que le signe de Prehn, et quelle est sa fiabilité?

Soulever le scrotum soulage la douleur dans l'épididymite mais pas dans la torsion; ce n'est qu'un signe d'appoint.

## Comment distingue-t-on une spermatocèle de l'épididyme d'une masse testiculaire?

Elle naît de la tête, est perçue séparée du testicule et au-dessus de lui, et est transilluminable; une masse testiculaire est considérée comme un cancer jusqu'à preuve du contraire.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
epididymis

**Espagnol officiel (DeCS)**
Epidídimo

**Anglais (TA2)**
Epididymis

## À voir aussi

- [Conduit déférent (canal déférent)](https://durgical.com/fr/anatomie/conduit-deferent/)
- [Testicules](https://durgical.com/fr/anatomie/testicules/)
- [Artères testiculaires](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-testiculaires/)

Sources: [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Male Genitourinary Tract](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562291/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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