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# Fascia crural (aponévrose jambière)

Le fascia crural est une lame mince et résistante qui enveloppe les muscles de la jambe du genou à la cheville; il divise la jambe en loges fermées.

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## Ce que c'est

Une lame fine et résistante qui enveloppe les muscles de la jambe, du genou à la cheville.

## Ce qu'il fait

Maintient les muscles de la jambe dans leurs loges. Près de la cheville, elle s'épaissit pour former les rétinaculums qui maintiennent les tendons en place.

## L'essentiel

- Avec les septums intermusculaires antérieur et postérieur, la [membrane interosseuse](https://durgical.com/fr/anatomie/membrane-interosseuse/) et le fascia transverse profond, il ferme quatre loges: antérieure, latérale, postérieure superficielle et postérieure profonde
- La loge antérieure est la plus souvent touchée par le syndrome des loges; l'hypoesthésie de la première commissure (nerf fibulaire profond) est un signe précoce
- L'aponévrotomie standard de jambe utilise deux incisions: antéro-latérale pour les loges antérieure et latérale, postéro-médiale pour les loges postérieures superficielle et profonde
- Le nerf fibulaire superficiel le perfore à la partie basse de la face latérale de la jambe, où il est exposé lors de l'incision antéro-latérale

## Rapports

**Superficiel**
Les grande et petite veines saphènes sous-cutanées, les nerfs saphène et sural; le nerf fibulaire superficiel le perfore au tiers inférieur de la face latérale de la jambe

**Profond**
Il se confond avec le périoste de la face médiale sous-cutanée du [tibia](https://durgical.com/fr/anatomie/tibia/) et envoie les [septums intermusculaires](https://durgical.com/fr/anatomie/septums-intermusculaires/) antérieur et postérieur vers la fibula

**Au-dessus**
En continuité avec le [fascia lata](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-lata/) et le [fascia poplité](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-poplite/); il reçoit des expansions des tendons du sartorius, du gracile, du semi-tendineux et du biceps fémoral

**Au-dessous**
Il s'épaissit à la cheville pour former les [rétinaculums des extenseurs](https://durgical.com/fr/anatomie/retinaculums-des-extenseurs/), des fléchisseurs et des fibulaires

**Contenu**
Antérieure: tibial antérieur, extenseurs des orteils, troisième fibulaire, [artère tibiale antérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-tibiale-anterieure/), nerf fibulaire profond. Latérale: long et court fibulaires, nerf fibulaire superficiel. Postérieure superficielle: gastrocnémien, soléaire, plantaire. Postérieure profonde: tibial postérieur, longs fléchisseurs des orteils, [muscle poplité](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-poplite/), vaisseaux tibiaux postérieurs et fibulaires, nerf tibial

## Comment le repérer

Il n'est pas palpable comme une couche distincte; la tension de chaque loge s'apprécie en la comprimant. L'incision d'aponévrotomie antéro-latérale est décrite à mi-distance environ entre la crête tibiale et la fibula, et l'incision postéro-médiale un peu en arrière du bord médial du tibia.

## Examen clinique

- La douleur à l'étirement passif des muscles d'une loge (par exemple la flexion passive des orteils pour la loge antérieure) est un signe clinique précoce du syndrome des loges
- Mesure des pressions intra-compartimentales: manomètre à aiguille dans chaque loge; un faible écart entre pression artérielle diastolique et pression de la loge (couramment moins de 30 mmHg) conforte le diagnostic

## En imagerie

L'imagerie a un rôle limité dans le syndrome des loges aigu. L'IRM montre un œdème musculaire limité à une loge; l'échographie dynamique montre des défects du fascia avec une hernie musculaire à la contraction.

## Problèmes fréquents

- Syndrome des loges: un gonflement dans une loge inextensible comprime les muscles et les nerfs. Après une blessure, c'est une urgence; chez certains sportifs, il apparaît à l'effort.

## Corrélation clinique

- Dans l'incision antéro-latérale, on repère d'abord le septum intermusculaire antérieur et on ouvre le fascia en avant de lui (loge antérieure) et en arrière de lui (loge latérale)
- La loge postérieure profonde est la plus souvent oubliée; on l'atteint par l'incision postéro-médiale en détachant le soléaire du tibia
- La grande veine saphène et le [nerf saphène](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-saphene/) longent l'incision postéro-médiale et sont protégés
- Les défects fasciaux avec hernie musculaire siègent le plus souvent à l'émergence du nerf fibulaire superficiel et peuvent causer une douleur locale ou des symptômes nerveux

## Maladies associées

- [Syndrome des loges aigu](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-des-loges-aigu/)
- [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/)
- [Lymphœdème](https://durgical.com/fr/maladies/lymph-deme/)
- [Syndrome de stress tibial médial (périostite tibiale)](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-stress-tibial-medial/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelles quatre loges de la jambe le fascia crural ferme-t-il, avec les septums et la membrane interosseuse?

Antérieure, latérale, postérieure superficielle et postérieure profonde; la loge antérieure est la plus souvent touchée par le syndrome des loges.

## Quel signe sensitif précoce évoque un syndrome de la loge antérieure de la jambe?

Une hypoesthésie de la première commissure du pied, territoire du nerf fibulaire profond, qui chemine dans la loge antérieure.

## Quelles deux incisions sont utilisées pour une aponévrotomie standard de jambe à travers le fascia crural?

Une incision antéro-latérale pour les loges antérieure et latérale et une incision postéro-médiale pour les loges postérieures superficielle et profonde.

## Quel nerf perfore le fascia crural à la partie basse de la face latérale de la jambe et est exposé lors de l'incision d'aponévrotomie antéro-latérale?

Le nerf fibulaire superficiel; les défects fasciaux avec hernie musculaire siègent aussi le plus souvent à son émergence.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
fascia cruris TA2 2708

**Espagnol officiel (DeCS)**
Fascia de la pierna DeCS D005205

**Anglais (TA2)**
Crural fascia

## À voir aussi

- [Rétinaculums des extenseurs](https://durgical.com/fr/anatomie/retinaculums-des-extenseurs/)
- [Premier métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/premier-metatarsien/)
- [Tibia](https://durgical.com/fr/anatomie/tibia/)
- [Quatrième orteil](https://durgical.com/fr/anatomie/quatrieme-orteil/)
- [Petit orteil](https://durgical.com/fr/anatomie/petit-orteil/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=5309); [Anatomy, Fascia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493232/); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Leg Anterior Compartment](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539725/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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