[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) › Fissures pulmonaires (scissures) [Appareil respiratoire](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-respiratoire/) · [Thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) # Fissures pulmonaires (scissures) Les fissures pulmonaires sont des sillons profonds qui divisent les poumons en lobes (deux à droite, une à gauche) et les laissent bouger séparément. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=lung_fissures&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Sillons profonds qui divisent les poumons en lobes: la fissure oblique dans les deux poumons et la fissure horizontale à droite. ## Ce qu'il fait Permettent aux lobes de bouger indépendamment; les chirurgiens les suivent pour retirer un lobe. ## L'essentiel - Comme la fissure oblique descend vers l'avant, les lobes inférieurs se trouvent surtout en arrière et les lobes supérieurs et moyen surtout en avant: dans le dos, on entend principalement les lobes inférieurs - Les fissures sont souvent incomplètes, si bien que les lobes peuvent partager du tissu et une ventilation collatérale; cela modifie la diffusion des pneumopathies et des atélectasies et complique la lobectomie - Du liquide dans une fissure peut ressembler à une masse sur la radiographie et disparaître sous traitement de l'insuffisance cardiaque (tumeur fantôme ou pseudotumeur) ## Rapports **Trajet** Fissure oblique: d'environ T3 en arrière, vers le bas et l'avant autour du flanc du [thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) jusqu'au 6e cartilage costal; fissure horizontale: de la fissure oblique sur la ligne axillaire moyenne, vers l'avant le long du 4e cartilage costal jusqu'au [sternum](https://durgical.com/fr/anatomie/sternum/) **Contenu** Deux feuillets de [plèvre](https://durgical.com/fr/anatomie/plevre/) viscérale recouvrant les lobes en regard, atteignant presque le hile, avec un film de liquide pleural entre eux ## Comment le repérer Le bras levé complètement au-dessus de la tête, le bord médial de la scapula suit à peu près la fissure oblique. En avant, la fissure oblique rejoint le 6e cartilage costal près de la ligne médioclaviculaire; la fissure horizontale suit le 4e cartilage costal depuis le sternum jusqu'à la rejoindre sur la ligne axillaire moyenne. ## En imagerie Sur un cliché de face, seule la fissure horizontale est habituellement visible, sous forme d'une fine ligne près de la 4e côte; les deux fissures obliques apparaissent sur le profil. Les fissures se déplacent vers un lobe rétracté et bombent à l'opposé d'un lobe distendu. La TDM montre le caractère complet de chaque fissure avant la chirurgie. ## Problèmes fréquents - Pneumonie (infection), asthme et BPCO (voies aériennes rétrécies). - Cancer du poumon, souvent lié au tabac. - Embolie pulmonaire: un caillot bouche une artère du poumon. ## Comment le diagnostiquer Auscultation, radiographie thoracique, TDM, explorations fonctionnelles respiratoires (spirométrie), oxygène sanguin. ## Traitement - Selon la cause: antibiotiques, inhalateurs, oxygène; la chirurgie retire un lobe ou un segment pour certains cancers. ## Corrélation clinique - Lors d'une lobectomie, les branches de l'artère pulmonaire se trouvent au fond de la fissure oblique; une fissure incomplète doit être sectionnée pour les atteindre - Une condensation qui s'arrête nettement sur une fissure est lobaire; une extension au-delà d'une fissure évoque une fissure incomplète ou un autre processus - Les valves endobronchiques unidirectionnelles de l'emphysème sévère ne réduisent un lobe que si ses fissures sont complètes; l'évaluation en TDM de l'intégrité des fissures fait partie de la sélection des patients ## Variantes anatomiques - Une fissure horizontale incomplète ou absente est fréquente, si bien que le [lobe moyen](https://durgical.com/fr/anatomie/lobe-moyen/) peut se confondre avec le lobe supérieur - Fissures accessoires: la fissure azygos à l'apex droit, la fissure accessoire inférieure autour du segment basal médial et une fissure horizontale gauche qui sépare la lingula ## Développement Les bourgeons lobaires du poumon embryonnaire délimitent les futurs lobes; les fissures sont les fentes laissées entre eux. Là où des lobes voisins restent unis par du tissu pulmonaire, la fissure est incomplète. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel est le trajet de surface de la fissure oblique du poumon? D'environ T3 en arrière, vers le bas et l'avant autour du flanc du thorax, jusqu'au 6e cartilage costal en avant. ## Où chemine la fissure horizontale du poumon droit? Le long du 4e cartilage costal, du sternum jusqu'à la fissure oblique qu'elle rejoint sur la ligne axillaire moyenne. ## Qu'est-ce qu'une tumeur fantôme (pseudotumeur) sur une radiographie thoracique? Du liquide piégé dans une fissure pulmonaire qui ressemble à une masse et disparaît sous traitement de l'insuffisance cardiaque. ## Pourquoi une fissure pulmonaire incomplète a-t-elle de l'importance lors d'une lobectomie? Les branches de l'artère pulmonaire se trouvent au fond de la fissure oblique; une fissure incomplète doit donc être sectionnée pour les atteindre. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** fissura obliqua pulmonis dextri; fissura horizontalis pulmonis dextri; fissura obliqua pulmonis sinistri TA2 3292 **Espagnol officiel (DeCS)** Cisuras oblicua y horizontal DeCS D008168 **Anglais (TA2)** Oblique fissure of right lung Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8345); [Anatomy, Thorax, Lungs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470197/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain. ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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