[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) › Gaines des tendons fléchisseurs [Système musculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-musculaire/) · [Membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) # Gaines des tendons fléchisseurs Les gaines des fléchisseurs sont des tubes de liquide autour des tendons fléchisseurs des doigts; elles les font glisser, et leur infection est une urgence. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=flexor_tendon_sheaths&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Gaines glissantes autour des tendons fléchisseurs au poignet, dans la paume et dans les doigts. ## Ce qu'il fait Permettent aux tendons de glisser; une infection à l'intérieur se propage vite et constitue une urgence. ## L'essentiel - Signes de Kanavel du phlegmon des gaines: doigt en légère flexion, tuméfaction fusiforme, douleur à la palpation le long de la gaine et douleur à l'extension passive (le plus précoce et le plus fiable) - La gaine du pouce (bourse radiale) et celle de l'auriculaire (en général reliée à la bourse ulnaire) atteignent le poignet, d'où l'extension possible de leurs infections à l'avant-bras; les gaines de l'index, du majeur et de l'annulaire s'arrêtent dans la paume - Phlegmon en fer à cheval: infection passant de la gaine du pouce à celle de l'auriculaire par une communication entre les bourses radiale et ulnaire ## Rapports **Contenu** Bourse ulnaire: tendons du FDS et du FDP; bourse radiale: tendon du FPL; chaque gaine digitale: tendons du FDS et du FDP de ce doigt avec leurs vincula **Superficiel** [Rétinaculum des fléchisseurs](https://durgical.com/fr/anatomie/retinaculum-des-flechisseurs/) au poignet; aux doigts, la gaine fibreuse avec ses poulies annulaires et cruciformes **Profond** Os du carpe et [ligaments palmaires du poignet](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-palmaires-du-poignet/) dans le canal carpien; plaques palmaires des articulations des doigts **Trajet** Elles commencent un peu au-dessus du rétinaculum des fléchisseurs, traversent le canal carpien avec le [nerf médian](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-median/) et s'étalent en éventail dans la paume **Au-dessus** Espace de Parona, entre les tendons fléchisseurs profonds et le carré pronateur, dans lequel les deux bourses peuvent se rompre ## Comment le repérer Les gaines digitales longent la face palmaire de chaque doigt depuis environ le pli palmaire distal jusqu'au pli de l'IPD; une douleur sur toute cette ligne, plutôt qu'en un point, évoque une infection de la gaine. ## Examen clinique - Extension passive du doigt: une douleur vive le long de la gaine est le signe de Kanavel le plus précoce et le plus utile dans le phlegmon des gaines des fléchisseurs - Palpation sur toute la longueur de la gaine: une douleur du pli digital distal jusqu'à la paume, avec un doigt en légère flexion et uniformément tuméfié, correspond à une infection de la gaine; un point douloureux unique correspond à un abcès localisé ou à un panaris pulpaire ## En imagerie L'échographie montre le liquide et l'épaississement dans la gaine et aide à trouver un corps étranger; l'IRM cartographie l'extension vers la paume et l'avant-bras. La radiographie recherche un corps étranger résiduel ou de l'air. ## Corrélation clinique - Le phlegmon des gaines des fléchisseurs est une urgence chirurgicale: un drainage tardif entraîne adhérences, nécrose tendineuse et raideur du doigt - Le drainage utilise couramment une incision à la poulie A1 et une autre près de l'extrémité de la gaine, au-delà de l'IPD, avec irrigation de la gaine - Les plaies punctiformes en regard des plis digitaux pénètrent facilement la gaine, la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) y étant fine - La ténosynovite rhumatoïde dans le canal carpien peut comprimer le nerf médian ## Variantes anatomiques - La gaine de l'auriculaire rejoint en général, mais pas toujours, la bourse ulnaire; les bourses radiale et ulnaire communiquent dans certaines mains, voie du phlegmon en fer à cheval ## Maladies associées - [Doigt à ressaut](https://durgical.com/fr/maladies/doigt-a-ressaut/) - [Lésion des tendons fléchisseurs](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-des-tendons-flechisseurs/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels sont les signes de Kanavel, et lequel est le plus précoce et le plus fiable? Doigt en légère flexion, tuméfaction fusiforme, douleur à la palpation le long de la gaine et douleur à l'extension passive; la douleur à l'extension passive est la plus précoce et la plus fiable. ## Quelles gaines digitales des fléchisseurs atteignent le poignet, et pourquoi est-ce important? La gaine du pouce (bourse radiale) et celle de l'auriculaire (en général reliée à la bourse ulnaire): leurs infections peuvent donc s'étendre à l'avant-bras. ## Qu'est-ce qu'un phlegmon en fer à cheval de la main? Une infection passant de la gaine des fléchisseurs du pouce à celle de l'auriculaire par une communication entre les bourses radiale et ulnaire. ## Pourquoi le phlegmon des gaines des fléchisseurs est-il une urgence chirurgicale? Un drainage tardif entraîne adhérences, nécrose tendineuse et raideur du doigt. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** vagina communis tendinum flexorum TA2 2575 **Espagnol officiel (DeCS)** Vainas tendinosas de los flexores (vaina común, vaina del flexor largo del pulgar, vainas sinoviales digitales) **Anglais (TA2)** Flexor tendon synovial sheaths ## À voir aussi - [Poulies des doigts](https://durgical.com/fr/anatomie/poulies-des-doigts/) - [1er métacarpien](https://durgical.com/fr/anatomie/1er-metacarpien/) - [5e métacarpien](https://durgical.com/fr/anatomie/5e-metacarpien/) - [Phalange moyenne, index](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-moyenne-index/) - [Phalange moyenne, majeur](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-moyenne-majeur/) - [Phalange moyenne, annulaire](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-moyenne-annulaire/) - [Phalange proximale, pouce](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-proximale-pouce/) - [Phalange proximale, index](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-proximale-index/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546607/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Ulnar Bursa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541025/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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