[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) › Glandes parathyroïdes [Système endocrinien](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-endocrinien/) · [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) # Glandes parathyroïdes Les glandes parathyroïdes, habituellement quatre et de la taille d'un grain de riz, sont à l'arrière de la thyroïde; elles règlent le taux de calcium sanguin. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=parathyroid_glands&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est En général quatre glandes de la taille d'un grain de riz, à l'arrière de la thyroïde. ## Ce qu'il fait Contrôlent le calcium dans le sang. ## L'essentiel - Habituellement quatre, mais leur nombre et leur position varient: la paire supérieure, vers le niveau du cricoïde, est assez constante; la paire inférieure varie davantage car elle migre plus loin - Les glandes inférieures proviennent de la troisième poche pharyngienne avec le [thymus](https://durgical.com/fr/anatomie/thymus/), les supérieures de la quatrième; les inférieures peuvent suivre le thymus jusque dans le médiastin - Après thyroïdectomie, des glandes lésées ou dévascularisées peuvent provoquer une hypocalcémie: paresthésies péribuccales et des extrémités des doigts, crampes, signes de Chvostek et de Trousseau ## Rapports **En avant** Face postérieure des lobes de la [glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/), dans la capsule thyroïdienne ou juste en dehors **En arrière** Sillon trachéo-œsophagien: les glandes supérieures sont généralement en arrière (dorsales) du [nerf laryngé récurrent](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-recurrent/), les inférieures en avant de celui-ci **Au-dessus** Les glandes supérieures siègent près du point d'entrée du nerf laryngé récurrent dans le larynx, au niveau du [cartilage cricoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-cricoide/) **Au-dessous** Les glandes inférieures sont proches du pôle inférieur, souvent près de la pénétration de l' [artère thyroïdienne inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-thyroidienne-inferieure/) dans la glande, ou dans le ligament thyrothymique ## Comment le repérer Non palpables à l'état normal. En chirurgie, les glandes supérieures sont recherchées à la face postérieure de la partie haute du lobe thyroïdien, près de l'entrée du nerf laryngé récurrent dans le larynx et habituellement en profondeur (en arrière) du nerf; les glandes inférieures sont proches du pôle inférieur, superficielles (en avant) par rapport au nerf, souvent à côté de tissu thymique. ## Examen clinique - Signe de Chvostek: la percussion du nerf facial en avant de l'oreille provoque une contraction de la commissure labiale; évoque une hypocalcémie - Signe de Trousseau: un brassard tensionnel gonflé au-dessus de la pression systolique pendant quelques minutes déclenche un spasme de la main (main d'accoucheur); signe plus spécifique d'hypocalcémie ## En imagerie Les glandes normales sont généralement trop petites pour être vues. Une glande hyperfonctionnelle est localisée par échographie, scintigraphie au sestamibi (souvent couplée à une TEMP/TDM) ou scanner 4D avant une chirurgie ciblée. ## Problèmes fréquents - Hyperparathyroïdie: calcium élevé, à l'origine de calculs rénaux, d'une perte osseuse et de fatigue. - Peuvent être lésées lors d'une chirurgie de la thyroïde, d'où un calcium bas (fourmillements, crampes). ## Comment le diagnostiquer Calcium sanguin et parathormone; échographie et scintigraphie pour trouver une glande trop active. ## Traitement - Ablation de la glande trop active. - Les préserver lors d'une thyroïdectomie; calcium et vitamine D si le calcium baisse. ## Corrélation clinique - Les sites ectopiques comprennent le thymus et le médiastin, la [gaine carotidienne](https://durgical.com/fr/anatomie/gaine-carotidienne/), l'intérieur de la thyroïde et la région rétro-œsophagienne; un adénome ectopique méconnu est une cause d'échec chirurgical - En chirurgie, on les distingue de la graisse et des nœuds lymphatiques par leur couleur chamois; une glande dévascularisée peut être morcelée et réimplantée dans un muscle du cou ou de l'avant-bras ## Variantes anatomiques - Plus de quatre glandes (surnuméraires) chez une minorité, moins de quatre retrouvées chez certains - Glandes inférieures situées n'importe où sur le trajet du thymus, du haut du cou (non descendues) jusqu'au médiastin ## Développement Elles bourgeonnent à partir des troisième et quatrième poches pharyngiennes; les glandes de la troisième poche sont entraînées vers le bas avec le thymus au-delà de celles de la quatrième, si bien que la paire qui devient inférieure naît plus haut chez l'embryon et a la position finale la moins prévisible. ## Moyen mnémotechnique Hyperparathyroïdie primaire, moyen mnémotechnique anglais: «stones, bones, abdominal groans and psychic moans» (lithiases rénales, douleurs et déminéralisation osseuses, douleurs abdominales et constipation, humeur dépressive et confusion). ## Maladies associées - [Hyperparathyroïdie primaire](https://durgical.com/fr/maladies/hyperparathyroidie-primaire/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## De quelles poches pharyngiennes dérivent les glandes parathyroïdes supérieures et inférieures? Les glandes inférieures de la troisième poche avec le thymus; les supérieures de la quatrième. Les inférieures migrent plus loin, d'où une position plus variable. ## Quelle artère vascularise principalement les glandes parathyroïdes? L'artère thyroïdienne inférieure. ## Que sont les signes de Chvostek et de Trousseau, et qu'évoquent-ils après une thyroïdectomie? Chvostek: la percussion du nerf facial fait contracter la commissure labiale. Trousseau: un brassard gonflé déclenche un spasme de la main. Les deux évoquent une hypocalcémie par lésion parathyroïdienne. ## Où peut-on trouver un adénome parathyroïdien inférieur ectopique? N'importe où sur le trajet du thymus, du haut du cou jusqu'au médiastin; également dans la gaine carotidienne, dans la thyroïde ou en arrière de l'œsophage. Un adénome méconnu entraîne un échec chirurgical. ## Quels sont les rapports des glandes parathyroïdes supérieures et inférieures avec le nerf laryngé récurrent? Les glandes supérieures sont généralement en arrière (dorsales) du nerf laryngé récurrent; les inférieures sont en avant de celui-ci. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** glandulae parathyreoideae TA2 3870 **Espagnol officiel (DeCS)** Glándulas Paratiroides DeCS D010280 **Anglais (TA2)** Parathyroid glands ## À voir aussi - [Glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/) - [Artère thyroïdienne inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-thyroidienne-inferieure/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10494&filter=ths_termall&q=Parathyroid%20Glands); [Anatomy, Head and Neck, Parathyroid](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537203/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain. ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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