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# Grand omentum (grand épiploon)

Le grand omentum est un tablier graisseux de péritoine qui pend de l'estomac devant les intestins; il se déplace pour circonscrire infections et inflammations.

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## Ce que c'est

Un tablier de péritoine graisseux qui pend de l'estomac devant les intestins.

## Ce qu'il fait

Stocke la graisse et se déplace pour circonscrire les infections (le « policier de l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) »); c'est la première chose que l'on voit à l'ouverture de l'abdomen.

## L'essentiel

- Il se déplace vers les zones enflammées et y adhère, circonscrivant une appendicite ou une perforation; il est court et moins efficace chez le jeune enfant
- Siège fréquent de métastases péritonéales (« gâteau épiploïque »), surtout des cancers de l'ovaire et de l'estomac
- L'espace entre ses feuillets repliés est la partie la plus basse de la bourse omentale, généralement oblitérée chez l'adulte

## Rapports

**Au-dessus**
Grande courbure de l' [estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/) et première partie du [duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/); à gauche, il se prolonge par le ligament gastro-splénique

**En arrière**
[Côlon transverse](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-transverse/) et [mésocôlon](https://durgical.com/fr/anatomie/mesocolon/) transverse, puis anses grêles

**En avant**
[Péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/) pariétal de la paroi abdominale antérieure

**Contenu**
Vaisseaux gastro-omentaux (gastro-épiploïques) droits et gauches le long de la grande courbure, graisse, nœuds lymphatiques et taches laiteuses

## Comment le repérer

À la laparotomie, il se situe en avant de l'intestin; le soulever avec le côlon transverse expose l'intestin grêle. Dans l'appendicite ou une perforation, l'endroit où il adhère indique souvent l'origine.

## En imagerie

En TDM, un épaississement nodulaire ou en nappe de la graisse sous la paroi abdominale antérieure (gâteau épiploïque) évoque une carcinose péritonéale. L'infarctus omental se présente comme une masse graisseuse infiltrée, généralement à droite, et peut simuler une appendicite.

## Problèmes fréquents

- Péritonite: infection ou inflammation, en général due à la perforation d'un organe (appendice, ulcère); douleur intense et ventre dur (contracture). Une urgence.

## Comment le diagnostiquer

Examen clinique, analyses sanguines, scanner.

## Traitement

- Traiter la cause (souvent par chirurgie) et antibiotiques.

## Corrélation clinique

- Patch omental (patch de Graham): une languette d'omentum est suturée sur un ulcère duodénal perforé
- Lambeau d'omentum: pédiculé sur une artère gastro-omentale, il peut être transposé pour combler des plaies thoraciques ou sternales infectées
- L'omentectomie fait partie de la chirurgie de stadification et de cytoréduction du cancer de l'ovaire

## Développement

Il se développe à partir du mésogastre dorsal, qui croît vers la gauche et vers le bas lors de la rotation de l'estomac, et se replie sur le côlon transverse.

## Maladies associées

- [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- [Obésité](https://durgical.com/fr/maladies/obesite/)
- [Syndrome métabolique](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-metabolique/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi appelle-t-on le grand omentum le « gendarme de l'abdomen »?

Il se déplace vers les zones enflammées et y adhère, circonscrivant une appendicite ou une perforation; il est court et moins efficace chez le jeune enfant.

## Quels vaisseaux cheminent dans le grand omentum?

Les vaisseaux gastro-omentaux (gastro-épiploïques) droits et gauches le long de la grande courbure de l'estomac.

## Qu'est-ce qu'un « gâteau épiploïque » en TDM?

Un épaississement nodulaire ou en nappe du grand omentum par des métastases péritonéales, surtout des cancers de l'ovaire et de l'estomac.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
omentum majus TA2 3757

**Espagnol officiel (DeCS)**
Omento mayor DeCS D009852

**Anglais (TA2)**
Greater omentum

## À voir aussi

- [Côlon transverse](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-transverse/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10037&filter=ths_termall&q=Epipl%C3%B3n); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534788/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/grand-omentum/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/grand-omentum/