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# Hallux (gros orteil)

Le gros orteil (hallux) compte deux petits os (phalanges); il assure l'essentiel de la propulsion à la marche.

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## Ce que c'est

Le gros orteil (hallux), formé de deux petits os appelés phalanges.

## Ce qu'il fait

Supporte la majeure partie de la force de propulsion à la marche et à la course, et aide à l'équilibre.

## L'essentiel

- La [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) du dos du gros orteil est le dermatome L5 classique, et la force du long extenseur de l'hallux le test moteur L5 classique
- La crise de goutte aiguë débute classiquement à la première articulation métatarsophalangienne (MTP) (podagre)
- Le turf toe se classe en stades I–III, de l'étirement de la plaque plantaire à la rupture complète avec déplacement des sésamoïdes

## Rapports

**En arrière**
Tête du [premier métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/premier-metatarsien/) et les deux sésamoïdes à l'articulation MTP

**Au-dessus**
Long extenseur de l'hallux sur la phalange distale; court extenseur de l'hallux sur la phalange proximale

**Au-dessous**
Long fléchisseur de l'hallux sur la phalange distale, passant entre les sésamoïdes; plaque plantaire; court fléchisseur de l'hallux par l'intermédiaire des sésamoïdes

**Médial**
Abducteur de l'hallux sur la base de la phalange proximale; nerf cutané dorsomédial et nerf digital plantaire médial du gros orteil

**Latéral**
Adducteur de l'hallux par l'intermédiaire du sésamoïde latéral; premier espace interdigital, innervé par le nerf fibulaire profond

## Comment le repérer

L'interligne MTP se palpe sur la face dorsomédiale en mobilisant l'orteil de haut en bas; l'unique articulation interphalangienne se trouve sous le pli de l'orteil. Une grande amplitude de flexion dorsale passive de la MTP est normale et nécessaire à la propulsion.

## Examen clinique

- Grind test: la compression axiale avec rotation de la première MTP est douloureuse dans l'hallux rigidus et l'arthrose
- Test de Jack: la flexion dorsale passive du gros orteil doit rehausser l'arche médiale par l'intermédiaire du fascia plantaire; son échec évoque un pied plat rigide

## En imagerie

Cliché de face en charge pour les angles d'hallux valgus et interphalangien; profil pour les ostéophytes dorsaux de l'hallux rigidus. Dans la goutte chronique, des érosions à l'emporte-pièce à bords surplombants apparaissent près de la première MTP.

## Problèmes fréquents

- Hallux valgus (oignon): le gros orteil s'incline vers le [deuxième orteil](https://durgical.com/fr/anatomie/deuxieme-orteil/).
- « Turf toe »: entorse de l'articulation du gros orteil quand il est trop relevé, fréquente sur gazon synthétique.
- Raideur due à l'arthrose (hallux rigidus), ongles incarnés et fractures.

## Comment le diagnostiquer

Examen clinique; radiographies en charge; IRM pour le « turf toe ».

## Traitement

- Chaussures adaptées, strapping, semelles rigides et repos.
- Kinésithérapie pour le « turf toe », avec un retour progressif au sport.
- Chirurgie en cas d'hallux valgus sévère, d'arthrose ou de rupture des ligaments sous l'articulation.

## Corrélation clinique

- Hallux valgus interphalangien: la déviation latérale siège à l'articulation interphalangienne plutôt qu'à la MTP
- Le gros orteil peut être transféré à la main pour reconstruire un pouce perdu (transfert orteil-pouce)

## Variantes anatomiques

- Un petit sésamoïde sous l'articulation interphalangienne du gros orteil est une découverte normale fréquente à ne pas prendre pour un fragment de fracture
- Le sésamoïde médial (tibial) sous la tête du premier métatarsien est souvent en deux parties (bipartite), fréquemment aux deux pieds; ses bords lisses et arrondis le distinguent d'une fracture

## Développement

Chaque phalange possède un noyau primaire dans la diaphyse et un noyau secondaire à sa base; une épiphyse fendue ou en cône peut simuler une fracture.

## Maladies associées

- [Pied diabétique](https://durgical.com/fr/maladies/pied-diabetique/)
- [Hallux valgus (oignon)](https://durgical.com/fr/maladies/hallux-valgus/)
- [Goutte](https://durgical.com/fr/maladies/goutte/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel dermatome et quel test moteur sont classiquement associés au gros orteil?

L5: la peau du dos du gros orteil, et la force du long extenseur de l'hallux.

## Quelle articulation est classiquement touchée en premier dans la crise de goutte aiguë?

La première articulation métatarsophalangienne du gros orteil (podagre).

## Comment le turf toe est-il classé?

En stades I–III: de l'étirement de la plaque plantaire à la rupture complète avec déplacement des sésamoïdes.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
hallux; phalanges pedis TA2 171

**Espagnol officiel (DeCS)**
Hallux (primer dedo del pie) DeCS D014034

**Anglais (TA2)**
Great toe

## À voir aussi

- [Premier métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/premier-metatarsien/)
- [Os sésamoïdes](https://durgical.com/fr/anatomie/os-sesamoides/)
- [Artères des orteils](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-des-orteils/)
- [Muscle abducteur de l'hallux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-abducteur-de-l-hallux/)
- [Muscle court extenseur de l'hallux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-court-extenseur-de-l-hallux/)
- [Muscle court fléchisseur de l'hallux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-court-flechisseur-de-l-hallux/)
- [Tendon fléchisseur de l'hallux](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-flechisseur-de-l-hallux/)
- [Ligaments MTP et plaque plantaire](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-mtp-et-plaque-plantaire/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=23483); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546698/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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