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# Labrum acétabulaire (bourrelet cotyloïdien)

Le labrum acétabulaire est un anneau fibrocartilagineux sur le rebord du cotyle; il approfondit la cavité et rend la hanche étanche.

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## Ce que c'est

Un anneau de cartilage résistant fixé au rebord de la cavité de la hanche (acétabulum).

## Ce qu'il fait

Approfondit la cavité, aide à maintenir la tête en place et rend l'articulation étanche, pour que le liquide articulaire continue d'amortir le cartilage.

## L'essentiel

- La plupart des lésions sont antéro-supérieures, zone sollicitée en flexion et rotation interne où agissent les conflits de type came et tenaille (pincer)
- Triangulaire en coupe; il se prolonge en travers de l'incisure acétabulaire par le ligament transverse de l'acétabulum
- Sa face capsulaire (externe) reçoit l'essentiel de la vascularisation; la face articulaire est peu vascularisée, ce qui limite la cicatrisation
- Ses terminaisons nerveuses libres font du labrum lui-même une source de douleur inguinale

## Rapports

**Latéral**
La [capsule articulaire](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-articulaire/), insérée juste au-delà, laissant un étroit récessus périlabral

**Médial**
Le [cartilage de la tête fémorale](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-de-la-tete-femorale/), qu'il enserre au-delà de l'équateur; le cartilage acétabulaire à la jonction chondrolabrale

**En avant**
Le [tendon de l'iliopsoas](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-de-l-iliopsoas/) croise en avant la capsule antérieure et le labrum et peut léser ce dernier (conflit de l'iliopsoas)

**Au-dessus**
Le chef réfléchi du droit fémoral s'insère sur l'ilium et la capsule juste au-dessus du labrum supérieur

**Au-dessous**
Le [ligament transverse de l'acétabulum](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-transverse-de-l-acetabulum/) en travers de l'incisure acétabulaire, sous lequel les vaisseaux pénètrent dans la fosse

## Comment le repérer

Non palpable. En arthroscopie de hanche, on le voit dans le compartiment central entre la tête fémorale et le rebord acétabulaire. Les lésions sont repérées selon un cadran horaire, 12 h en haut et 3 h en avant.

## Examen clinique

- Test FADIR (flexion, adduction, rotation interne): la reproduction d'une douleur inguinale évoque un conflit ou une lésion du labrum; sensible mais peu spécifique
- Test FABER (de Patrick): une douleur inguinale oriente vers l'articulation de la hanche, une douleur postérieure vers l'articulation sacro-iliaque
- Log roll (roulement du membre): rotation interne et externe de la jambe tendue; une douleur ou un claquement évoque une origine intra-articulaire

## En imagerie

L'arthro-IRM est l'examen de référence: un produit de contraste pénétrant le labrum ou sa base signe une lésion; des récessus sous-labraux normaux peuvent la simuler. Les radiographies recherchent la cause: came (angle alpha sur un profil), tenaille (signe du croisement, cotyle profond) et dysplasie (angle VCE latéral).

## Problèmes fréquents

- Lésions du labrum dues à un conflit fémoro-acétabulaire (CFA), une dysplasie de hanche, des sports avec torsion ou l'usure liée à l'âge.
- Symptômes: douleur de l'aine, claquements, accrochages ou blocages, et raideur.
- Un labrum déchiré peut accélérer l'usure du cartilage articulaire.

## Comment le diagnostiquer

Examen clinique (tests de conflit qui fléchissent la hanche et la tournent vers l'intérieur); radiographies pour étudier la forme des os; arthro-IRM (IRM avec produit de contraste dans l'articulation). Une injection anesthésiante dans l'articulation peut confirmer que la douleur vient de l'intérieur de la hanche.

## Traitement

- Sans chirurgie: adaptation des activités, kinésithérapie, anti-inflammatoires et parfois une infiltration.
- Arthroscopie de hanche pour réparer ou régulariser le labrum, et pour traiter la forme osseuse à l'origine de la lésion.
- Reconstruction du labrum avec une greffe provenant du patient ou d'un donneur quand le labrum ne peut pas être réparé.

## Corrélation clinique

- Signe du C: une personne souffrant d'une douleur intra-articulaire de hanche entoure souvent le côté de la hanche entre le pouce et les doigts pour montrer où elle a mal
- Dans la dysplasie de hanche, le rebord est surchargé; le labrum s'hypertrophie et se déchire
- En arthroscopie, le labrum est réparé ou régularisé, habituellement en même temps que le remodelage de l'os responsable de la lésion

## Variantes anatomiques

- Un récessus sous-labral, fente normale entre le labrum et le cartilage acétabulaire, peut ressembler à une lésion en arthro-IRM; les études divergent sur son siège habituel et sa fréquence

## Développement

Comme la capsule, il naît du mésenchyme entourant l'interzone de la hanche embryonnaire. Dans la dysplasie développementale, le rebord peut être éversé ou retourné dans la cavité (le limbus), où il empêche la tête fémorale de se centrer.

## Maladies associées

- [Lésion du labrum acétabulaire](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-du-labrum-acetabulaire/)
- [Dysplasie développementale de la hanche](https://durgical.com/fr/maladies/dysplasie-developpementale-de-la-hanche/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Où siègent la plupart des lésions du labrum acétabulaire, et pourquoi?

En antéro-supérieur: zone sollicitée en flexion et rotation interne, où agissent les conflits de type came et tenaille.

## Quel test reproduit une douleur inguinale en flexion, adduction et rotation interne en cas de conflit ou de lésion du labrum?

Le test FADIR; il est sensible mais peu spécifique.

## Quel est l'examen d'imagerie de référence pour une lésion du labrum acétabulaire?

L'arthro-IRM: un produit de contraste pénétrant le labrum ou sa base signe une lésion (des récessus sous-labraux normaux peuvent la simuler).

## Pourquoi la face articulaire du labrum acétabulaire cicatrise-t-elle mal?

L'essentiel de la vascularisation atteint la face capsulaire (externe); la face articulaire est peu vascularisée.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
labrum acetabuli TA2 1880

**Espagnol officiel (DeCS)**
Labrum acetabular

**Anglais (TA2)**
Acetabular labrum

## À voir aussi

- [Os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/)
- [Cartilage de l'acétabulum](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-de-l-acetabulum/)
- [Ligament transverse de l'acétabulum](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-transverse-de-l-acetabulum/)
- [Capsule de la hanche](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-de-la-hanche/)
- [Fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hip Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470555/); [9.7 Development of Joints](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/9-7-development-of-joints) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/labrum-acetabulaire/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/labrum-acetabulaire/