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# Ligament conoïde

Le ligament conoïde relie la clavicule au processus coracoïde de l'omoplate; il suspend l'omoplate et empêche la clavicule de remonter.

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## Ce que c'est

Le ligament coraco-claviculaire interne, en forme de cône, du processus coracoïde à la face inférieure de la clavicule; rompu dans les disjonctions acromio-claviculaires de haut grade.

## Ce qu'il fait

Suspend la scapula à la clavicule et empêche la clavicule de remonter.

## L'essentiel

- Le postéro-médial des deux ligaments coracoclaviculaires (CC); avec le ligament trapézoïde, il maintient la clavicule abaissée, et tous deux se rompent dans les disjonctions AC de type III de Rockwood et au-delà
- La distance CC est comparée avec l'autre côté sur la radiographie: une augmentation de plus d'environ 25–50 % signifie que les ligaments CC sont rompus
- Les fractures de la clavicule distale de type II de Neer siègent en dedans des ligaments CC ou entre eux; quand le conoïde est rompu (type IIB), le fragment interne remonte et la consolidation est lente

## Rapports

**Au-dessus**
Tubercule conoïde à la face inférieure de la [clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/), près de la jonction de ses tiers latéral et moyen

**Au-dessous**
Base du processus coracoïde, près de l'incisure scapulaire

**Latéral**
[Ligament trapézoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-trapezoide/), dont il est séparé par de la graisse et parfois une petite bourse

**Médial**
Muscle subclavier sous la clavicule; le nerf suprascapulaire passe tout près, à l'incisure

## Comment le repérer

Non palpable. Il monte presque verticalement de la base du processus coracoïde, profond sous la clavicule dans le creux infraclaviculaire, jusqu'au tubercule conoïde, à l'arrière de la face inférieure de la clavicule, près de la jonction de ses tiers latéral et moyen. Les réparations à ciel ouvert l'abordent en incisant le fascia delto-trapézien sur la clavicule.

## Examen clinique

- Signe de la touche de piano: dans une disjonction AC complète, l'extrémité surélevée de la clavicule peut être abaissée par pression et remonte quand on relâche

## En imagerie

Des incidences de face ou de Zanca bilatérales des deux articulations AC comparent la distance coracoclaviculaire; une incidence axillaire recherche un déplacement postérieur de la clavicule (type IV).

## Problèmes fréquents

- Disjonction acromio-claviculaire: une chute sur le moignon de l'épaule entorse ou rompt le ligament acromio-claviculaire, puis les ligaments coraco-claviculaires.
- Dans les cas sévères, l'extrémité de la clavicule saille sous forme d'une bosse visible.
- Plus tard, usure et arthrose de l'articulation acromio-claviculaire.

## Comment le diagnostiquer

Douleur à la pression et marche d'escalier au sommet de l'épaule. Les radiographies (parfois comparatives des deux côtés) précisent le grade de la disjonction.

## Traitement

- Écharpe, glace et mobilisation précoce pour les disjonctions légères et modérées.
- Chirurgie de reconstruction des ligaments coraco-claviculaires pour les disjonctions sévères ou une douleur persistante.

## Corrélation clinique

- La reconstruction CC anatomique reconstitue le conoïde et le [trapézoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/trapezoide/) par une greffe tendineuse ou des boucles de fils passées sous le processus coracoïde et dans deux tunnels claviculaires placés sur leurs empreintes
- Forer ou passer des implants à la base du processus coracoïde menace le nerf suprascapulaire, et le plexus brachial et l' [artère axillaire](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-axillaire/) se trouvent juste en dedans et en dessous

## Variantes anatomiques

- Un pont osseux ou une petite articulation peut unir le processus coracoïde à la clavicule au niveau du conoïde; une grande étude l'a retrouvé chez environ 1 personne sur 11

## Maladies associées

- [Disjonction acromioclaviculaire](https://durgical.com/fr/maladies/disjonction-acromioclaviculaire/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel ligament coracoclaviculaire est le ligament conoïde, et à quoi s'oppose-t-il principalement?

Le postéro-médial; il s'oppose principalement au déplacement de la clavicule vers le haut.

## Sur la radiographie, quel signe indique que les ligaments conoïde et trapézoïde sont rompus?

Une distance coracoclaviculaire augmentée de plus d'environ 25–50 % par rapport à l'autre côté.

## Qu'est-ce que le signe de la touche de piano?

Dans une disjonction AC complète, l'extrémité surélevée de la clavicule peut être abaissée par pression et remonte.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
ligamentum conoideum TA2 1749

**Espagnol officiel (DeCS)**
Ligamento conoideo

**Anglais (TA2)**
Conoid ligament

## À voir aussi

- [Ligament trapézoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-trapezoide/)
- [Clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/)
- [Scapula (omoplate)](https://durgical.com/fr/anatomie/scapula/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499858/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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