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# Ligament utérosacral (utéro-sacré)

Les ligaments utérosacraux vont du col au sacrum; ils maintiennent le col en haut et en arrière et gardent l'utérus basculé vers l'avant.

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## Ce que c'est

Une bande allant de l'arrière du col, autour du rectum, jusqu'au sacrum.

## Ce qu'il fait

Tire le col vers le haut et l'arrière; les chirurgiens y suturent le dôme vaginal pour réparer un prolapsus. L'endométriose y est souvent retrouvée.

## L'essentiel

- Les deux ligaments soulèvent les plis recto-utérins, qui forment les bords latéraux du cul-de-sac recto-utérin
- En retenant le col en arrière vers le sacrum, ils maintiennent l'utérus basculé en avant au-dessus de la [vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/), si bien que la pression abdominale le plaque contre la vessie plutôt que de le pousser dans le vagin
- Site fréquent d'endométriose profonde: des nodules et une sensibilité le long du ligament provoquent une dyspareunie profonde et des règles douloureuses
- Les uretères cheminent juste en dehors de lui: les points de suspension du fond vaginal peuvent couder ou prendre un uretère, d'où le contrôle du flux urétéral par cystoscopie

## Rapports

**Trajet**
De la face postérieure et des bords du col et du [vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/) supérieur, en arrière le long du [rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/), jusqu'à la face antérieure du [sacrum](https://durgical.com/fr/anatomie/sacrum/)

**Médial**
Cul-de-sac recto-utérin et rectum, situés entre les deux ligaments

**Latéral**
[Uretères](https://durgical.com/fr/anatomie/ureteres/) et plexus hypogastrique inférieur

**En avant**
Ligament cardinal, avec lequel il se confond au niveau du col

## Comment le repérer

En cœlioscopie, tirer l'utérus vers l'avant fait saillir les deux ligaments comme des crêtes péritonéales partant en arrière du col de chaque côté du cul-de-sac recto-utérin.

## Examen clinique

- Toucher rectovaginal (un doigt dans le vagin, un dans le rectum): les ligaments se perçoivent comme des bandes en arrière du col; des nodules douloureux sur leur trajet évoquent une endométriose profonde

## En imagerie

Une échographie endovaginale experte ou l'IRM cartographient l'endométriose profonde: un ligament épaissi et irrégulier ou un nodule en hyposignal sur les images pondérées en T2.

## Problèmes fréquents

- L'affaiblissement des moyens de soutien permet un prolapsus.
- L'endométriose se développe souvent sur les ligaments utéro-sacrés.

## Comment le diagnostiquer

Examen et échographie; vus directement en cœlioscopie.

## Traitement

- Suspension aux ligaments utéro-sacrés lors de la cure de prolapsus.

## Corrélation clinique

- La suspension du fond vaginal aux ligaments utérosacraux et la culdoplastie de McCall fixent le fond vaginal à ces ligaments pour restaurer le soutien de niveau I en chirurgie du prolapsus ou lors d'une hystérectomie vaginale
- L'exérèse d'une endométriose profonde à ce niveau doit épargner l'uretère et les nerfs hypogastriques pour préserver les fonctions vésicale et intestinale

## Maladies associées

- [Endométriose](https://durgical.com/fr/maladies/endometriose/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est le trajet du ligament utérosacral?

De la face postérieure et des bords du col et du vagin supérieur, en arrière le long du rectum, jusqu'à la face antérieure du sacrum.

## Comment les ligaments utérosacraux aident-ils à maintenir l'utérus antéversé?

Ils retiennent le col en arrière vers le sacrum, si bien que la pression abdominale plaque l'utérus sur la vessie plutôt que de le pousser dans le vagin.

## Qu'évoquent des nodules douloureux le long du ligament utérosacral au toucher rectovaginal?

Une endométriose profonde, responsable de dyspareunie profonde et de règles douloureuses.

## Pourquoi contrôle-t-on le flux urétéral par cystoscopie après une suspension du fond vaginal aux ligaments utérosacraux?

L'uretère chemine juste en dehors du ligament utérosacral, si bien que les points peuvent le couder ou le prendre.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
ligamentum uterosacrale TA2 3840

**Espagnol officiel (DeCS)**
Ligamento uterosacro

**Anglais (TA2)**
Uterosacral ligament

## À voir aussi

- [Col de l'utérus](https://durgical.com/fr/anatomie/col-de-l-uterus/)
- [Sacrum](https://durgical.com/fr/anatomie/sacrum/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Cardinal Ligaments (Mackenrodts, Transverse Cervical, or Lateral Cervical Ligaments)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557384/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-uterosacral/
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