[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Membre inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-inferieur/) › Ligaments sacro-iliaques [Articulations et ligaments](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/articulations-et-ligaments/) · [Membre inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-inferieur/) # Ligaments sacro-iliaques Les ligaments sacro-iliaques sont des bandes très solides qui unissent le [sacrum](https://durgical.com/fr/anatomie/sacrum/) aux [os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/); ils ne permettent que de très petits mouvements. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=sacroiliac_ligs&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Ligaments très solides situés en avant, en arrière et entre le sacrum et les os coxaux, qui maintiennent les articulations sacro-iliaques (SI). ## Ce qu'il fait Verrouillent le bassin en un anneau solide qui transmet le poids du corps de la colonne aux jambes. Ils ne permettent que quelques degrés de mouvement. ## L'essentiel - Le mince ligament antérieur cède le premier: dans une lésion pelvienne en « livre ouvert » (compression antéropostérieure), il se rompt alors que les ligaments postérieurs peuvent tenir - Le ligament sacro-iliaque postérieur long se palpe juste sous l'épine iliaque postéro-supérieure et est souvent sensible dans les douleurs de la ceinture pelvienne liées à la grossesse - Les tests de provocation de la douleur s'interprètent en groupe: plusieurs tests positifs rendent l'articulation plus probablement responsable de la douleur qu'un seul test - L'articulation sacro-iliaque est synoviale en avant, entre les surfaces auriculaires en forme d'oreille, et fibreuse en arrière, où le ligament interosseux comble l'espace; elle ne bouge que de quelques degrés (nutation), un peu plus pendant la grossesse ## Rapports **En avant** Iliaque et psoas; le tronc lombo-sacral et la [racine nerveuse L5](https://durgical.com/fr/anatomie/racine-nerveuse-l5/) croisent l'articulation en avant, à côté des vaisseaux iliaques internes **En arrière** Multifide et érecteur du rachis, fascia thoracolombaire et origine du grand glutéal **Au-dessous** Ligaments sacrotubéral et sacro-épineux, qui prolongent le soutien plus bas ## Comment le repérer L'épine iliaque postéro-supérieure, sous la fossette cutanée au niveau de la deuxième épine sacrale, se projette sur le milieu de l'articulation, et les ligaments postérieurs sont en profondeur. Le ligament postérieur long se palpe comme un cordon ferme juste sous l'épine; les ligaments interosseux et antérieurs sont inaccessibles. ## Examen clinique - Test FABER (de Patrick): une douleur à l'arrière du bassin oriente vers l'articulation sacro-iliaque; une douleur dans l'aine oriente vers la hanche - Test de Gaenslen: une hanche maintenue fléchie pendant que l'autre membre pend en extension hors de la table; une douleur à l'articulation sacro-iliaque est positive - Tests de distraction et de compression: une pression écartant les deux EIAS (en décubitus dorsal) ou appuyant sur la crête iliaque (en décubitus latéral) reproduit la douleur sacro-iliaque - Thigh thrust: hanche fléchie à 90° et poussée vers l'arrière dans l'axe du [fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/); une douleur fessière de ce côté est positive ## En imagerie La radiographie du bassin de face montre un élargissement dans les lésions de l'anneau pelvien et des érosions, une sclérose ou une fusion dans la sacro-iliite. La TDM est la meilleure pour les fractures et l'élargissement articulaire. L'IRM (séquences avec suppression de graisse) montre l'œdème médullaire osseux de la sacro-iliite active. ## Problèmes fréquents - Douleur sacro-iliaque: douleur du bas du dos et de la fesse, parfois jusqu'à la cuisse, due à un effort, une chute, une charge inégale sur les jambes ou l'arthrose. - Relâchement pendant la grossesse, sous l'effet d'hormones qui assouplissent les ligaments. - Inflammation de l'articulation (sacro-iliite), par exemple dans certains types de rhumatisme inflammatoire. - Ruptures lors de fractures du bassin dues à des traumatismes à haute énergie. ## Comment le diagnostiquer Examen clinique avec tests de provocation de la douleur; radiographies, scanner ou IRM; une injection anesthésiante dans l'articulation peut confirmer l'origine de la douleur. ## Traitement - Kinésithérapie, ceinture pelvienne et anti-inflammatoires. - Infiltrations dans l'articulation, ou traitement des petits nerfs qui en transmettent la douleur. - Arthrodèse sacro-iliaque pour certains cas chroniques; fixation chirurgicale des fractures instables. ## Corrélation clinique - Les lésions de l'anneau pelvien sont classées selon les ligaments sacro-iliaques rompus: antérieurs seuls (APC II) ou antérieurs et postérieurs (APC III, instable) - Les vis ilio-sacrées sont posées près de la racine L5 et du tronc lombo-sacral, en avant de l'articulation - La sacro-iliite est un signe précoce de spondyloarthrite axiale ## Variantes anatomiques - Articulations sacro-iliaques accessoires entre l'ilium et le sacrum, en arrière de l'articulation principale; leur fréquence rapportée varie beaucoup, et elles sont plus fréquentes chez les personnes âgées ## Maladies associées - [Douleur de l'articulation sacro-iliaque](https://durgical.com/fr/maladies/douleur-de-l-articulation-sacro-iliaque/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Dans une lésion pelvienne en livre ouvert, quel ligament sacro-iliaque cède le premier? Le mince ligament sacro-iliaque antérieur; les ligaments postérieurs peuvent tenir (APC II), et s'ils se rompent aussi, la lésion est instable (APC III). ## Quel est le plus solide des ligaments sacro-iliaques? Le ligament sacro-iliaque interosseux, entre les tubérosités du sacrum et de l'ilium. ## Quel ligament sacro-iliaque se palpe juste sous l'épine iliaque postéro-supérieure et est souvent sensible pendant la grossesse? Le ligament sacro-iliaque postérieur long, souvent sensible dans les douleurs de la ceinture pelvienne liées à la grossesse. ## Comment interpréter les tests de provocation de la douleur sacro-iliaque? En groupe: plusieurs tests positifs (comme FABER, Gaenslen, distraction, compression, thigh thrust) rendent l'articulation plus probablement responsable qu'un seul test. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** ligamentum sacroiliacum anterius; ligamentum sacroiliacum interosseum; ligamentum sacroiliacum posterius TA2 1862 **Espagnol officiel (DeCS)** Ligamentos sacroilíacos DeCS D012446 **Anglais (TA2)** Anterior, interosseous and posterior sacroiliac ligaments ## À voir aussi - [Os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/) - [Sacrum](https://durgical.com/fr/anatomie/sacrum/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12822&filter=ths_termall&q=Articulaci%C3%B3n%20Sacroiliaca); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507801/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 64: Cintura pelviana. ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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