[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Thorax · Féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) › Lobes de la glande mammaire [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/peau/) · [Thorax · Féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) # Lobes de la glande mammaire Les lobes de la glande mammaire sont les secteurs du sein qui produisent le lait, disposés autour du [mamelon](https://durgical.com/fr/anatomie/mamelon/); beaucoup de cancers du sein y naissent. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&variant=female&select=mammary_lobes&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est La glande du sein qui produit le lait: 15 à 20 lobes, chacun formé de nombreux petits lobules, entourés de graisse. Elle repose sur le grand pectoral de la 2e à la 6e côte, avec un prolongement vers l'aisselle (le prolongement axillaire). ## Ce qu'il fait Les lobules produisent le lait après l'accouchement; la glande se modifie avec le cycle menstruel, la grossesse et la ménopause. ## L'essentiel - La plupart des cancers du sein naissent dans l'unité terminale ductulo-lobulaire, jonction entre le plus petit canal et son lobule - Le prolongement axillaire traverse un orifice du fascia profond pour gagner l'aisselle, près des nœuds lymphatiques pectoraux; il peut être pris pour une masse axillaire - Les nœuds axillaires sont classés selon leur rapport avec le [muscle petit pectoral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-petit-pectoral/): niveau I en dessous et en dehors, niveau II en arrière, niveau III au-dessus et en dedans ## Rapports **Profond** L' [espace rétromammaire](https://durgical.com/fr/anatomie/espace-retromammaire/), puis le fascia pectoral recouvrant le grand pectoral (la majeure partie de la base), le dentelé antérieur latéralement et l'aponévrose de l'oblique externe en bas **Latéral** Le prolongement axillaire, qui monte vers l'aisselle et ses nœuds lymphatiques, le long du bord inférieur du grand pectoral **Au-dessous** Le sillon sous-mammaire, où le bord inférieur du sein rejoint la paroi thoracique, vers la 6e côte **Médial** Le bord du [sternum](https://durgical.com/fr/anatomie/sternum/); les [nœuds lymphatiques parasternaux](https://durgical.com/fr/anatomie/n-uds-lymphatiques-parasternaux/) sont plus profonds, le long de l'artère thoracique interne ## Comment le repérer Les localisations se décrivent par quatre quadrants, séparés par une ligne horizontale et une ligne verticale passant par le mamelon, plus la région centrale rétro-aréolaire et le prolongement axillaire; une anomalie est aussi repérée en rayon horaire et en distance au mamelon. Le quadrant supéro-externe contient le plus de glande et c'est là que siègent la plupart des cancers. ## Examen clinique - Inspection en position assise, bras le long du corps, puis levés, puis mains appuyées sur les hanches pour contracter le grand pectoral: une asymétrie, une voussure, une rétraction cutanée ou une modification du contour devient visible - Palpation en décubitus, bras du côté examiné levé, pour que le sein s'étale sur la paroi thoracique; toute la région, de la [clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/) au sillon sous-mammaire et du sternum à la ligne axillaire moyenne, est explorée par bandes verticales, puis les nœuds axillaires et sus-claviculaires ## En imagerie La mammographie comporte deux incidences standard par sein: face (craniocaudale) et oblique externe (médiolatérale oblique); l'incidence oblique inclut le prolongement axillaire et le muscle pectoral. L'échographie est l'examen de première intention chez la femme jeune ou enceinte et distingue un kyste d'une masse solide. Les comptes rendus utilisent BI-RADS, un ensemble standard de catégories d'évaluation de 0 à 6, plus une catégorie de densité. ## Problèmes fréquents - Nodules bénins: adénofibrome (un nodule ferme et mobile, fréquent chez la femme jeune) et kystes. - Mastose fibrokystique: seins nodulaires et sensibles avant les règles. - Carcinome lobulaire: un cancer qui naît dans les lobules; il peut être plus difficile à palper et à voir sur une mammographie. - La plus grande partie du tissu glandulaire, et la plupart des cancers, se trouvent dans le quadrant supéro-externe, vers l'aisselle. ## Comment le diagnostiquer Examen clinique des seins, mammographie, échographie (seins jeunes ou denses) et microbiopsie de tout nodule suspect. ## Traitement - Nodules bénins: surveillance, ou ablation s'ils grossissent. - Cancer: chirurgie conservatrice (tumorectomie) ou mastectomie, généralement avec biopsie du ganglion sentinelle, puis radiothérapie, hormonothérapie ou chimiothérapie selon les besoins. ## Corrélation clinique - Le fibroadénome, tumeur bénigne fréquente du stroma et du revêtement du lobule chez la femme jeune, est une masse lisse, élastique, très mobile sous les doigts - Les tumeurs internes peuvent se drainer vers les nœuds lymphatiques parasternaux, que la biopsie du ganglion sentinelle et la chirurgie axillaire n'atteignent pas - Le dépistage par mammographie réduit la mortalité par cancer du sein; l'âge de début et l'intervalle varient selon les recommandations et les pays - Les lobules se développent pendant la grossesse et l'allaitement et involuent après la ménopause, ce qui modifie la consistance du sein et son aspect en imagerie ## Variantes anatomiques - Un tissu mammaire accessoire, le plus souvent axillaire, peut gonfler et devenir sensible pendant la grossesse et l'allaitement - Une certaine asymétrie entre les deux seins est fréquente et normale ## Développement Les canaux se développent à la puberté sous l'effet des œstrogènes (thélarche, généralement le premier signe de puberté chez la fille, cotée selon Tanner), et les lobules se développent davantage sous la progestérone, puis complètement pendant la grossesse. ## Maladies associées - [Cancer du sein](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - [Fibroadénome du sein](https://durgical.com/fr/maladies/fibroadenome-du-sein/) - [Mastite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/mastite-aigue/) - [Abcès du sein](https://durgical.com/fr/maladies/abces-du-sein/) - [Mastopathie fibrokystique](https://durgical.com/fr/maladies/mastopathie-fibrokystique/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Dans quelle partie de la glande mammaire naissent la plupart des cancers du sein? Dans l'unité terminale ductulo-lobulaire, jonction entre le plus petit canal et son lobule. ## Quel quadrant du sein contient le plus de tissu glandulaire, et où siègent la plupart des cancers? Le quadrant supéro-externe, vers l'aisselle, contient le plus de glande, et c'est là que siègent la plupart des cancers. ## Comment les niveaux des nœuds lymphatiques axillaires sont-ils définis? Par rapport au muscle petit pectoral: niveau I en dessous et en dehors, niveau II en arrière, niveau III au-dessus et en dedans. ## Où se draine la lymphe de la glande mammaire, et pourquoi les tumeurs internes sont-elles importantes? Environ 75 % vers les nœuds axillaires, le reste surtout vers les nœuds parasternaux; les tumeurs internes peuvent s'y drainer, hors de portée de la biopsie du ganglion sentinelle. ## Quelles sont les caractéristiques d'un fibroadénome? Une tumeur bénigne fréquente du stroma et du revêtement du lobule chez la femme jeune: une masse lisse, élastique, très mobile sous les doigts. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** glandula mammaria; lobi glandulae mammariae TA2 7099 **Espagnol officiel (DeCS)** Lóbulos de la glándula mamaria DeCS D042361 **Anglais (TA2)** Mammary gland Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=37753&filter=ths_termall&q=Gl%C3%A1ndulas%20Mamarias%20Humanas); [Anatomy, Thorax, Breast](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519575/); [Anatomy, Thorax: Mammary Gland](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547666/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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