[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) › Maxillaires [Système squelettique](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-squelettique/) · [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) # Maxillaires Les maxillaires sont les deux os de la mâchoire supérieure; ils portent les dents du haut et les sinus, et forment le milieu du visage et le palais. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=maxilla&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Les deux os de la mâchoire supérieure; ils portent les dents du haut et les sinus maxillaires. ## Ce qu'il fait Forment le milieu du visage, le plancher des orbites et la plus grande partie du palais dur. ## L'essentiel - Fractures de Le Fort: I est horizontale au-dessus des dents (palais mobile); II est pyramidale, passant par la racine du nez et les planchers orbitaires; III sépare la face du crâne; toutes traversent les processus ptérygoïdes - Sa face orbitaire forme l'essentiel du plancher de l'orbite et porte le sillon et le canal infra-orbitaires pour V2; ce plancher mince cède dans une fracture en blow-out - Signes d'un blow-out: diplopie dans le regard vers le haut par incarcération du [muscle droit inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-inferieur/), œil enfoncé (énophtalmie) et joue engourdie (nerf infra-orbitaire) - Les racines des prémolaires et molaires supérieures peuvent faire saillie dans le [sinus maxillaire](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-maxillaire/); une extraction peut ouvrir une communication bucco-sinusienne ## Rapports **Au-dessus** Orbite: le plancher orbitaire, avec les muscles droit inférieur et oblique inférieur juste au-dessus **Médial** Cavité nasale: le cornet nasal inférieur et le méat inférieur, où s'ouvre le conduit lacrymo-nasal; le maxillaire opposé au niveau de la suture intermaxillaire **Latéral** Os zygomatique au niveau du processus zygomatique **En arrière** Fosses infratemporale et ptérygo-palatine, avec l' [artère maxillaire](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-maxillaire/) et les nerfs alvéolaires supérieurs postérieurs sur la tubérosité maxillaire **Au-dessous** Dents supérieures dans le processus alvéolaire; la bouche sous le processus palatin **Superficiel** Muscles releveur de la lèvre supérieure et releveur de l'angle de la bouche; le nerf infra-orbitaire qui émerge du foramen infra-orbitaire ## Comment le repérer Le rebord infra-orbitaire et la face antérieure du maxillaire se palpent sous l'œil; le foramen infra-orbitaire se situe environ 1 cm sous le rebord, à peu près à l'aplomb de la pupille. ## Examen clinique - Mobilité de l'étage moyen: le front étant maintenu, on mobilise les dents supérieures et le palais; si le palais bouge seul, cela évoque un Le Fort I, avec la racine du nez un Le Fort II, avec toute la face un Le Fort III - Test de duction forcée: une limitation du mouvement passif du globe évoque une incarcération mécanique dans une fracture du plancher orbitaire plutôt qu'une paralysie nerveuse ## En imagerie La TDM du massif facial avec reconstructions coronales est l'examen de référence des fractures de l'étage moyen et du plancher orbitaire (rechercher du tissu orbitaire hernié dans le sinus, la « goutte », et du sang dans le sinus maxillaire); l'incidence de Blondeau (occipito-mentonnière, Waters) montre les rebords orbitaires et les sinus. ## Corrélation clinique - Chez l'enfant, une fracture du plancher orbitaire « en trappe » peut incarcérer le muscle droit inférieur avec peu d'ecchymose (« white-eyed blowout »), avec nausées et bradycardie par réflexe oculo-cardiaque; elle est traitée en urgence - Le bloc du nerf infra-orbitaire au niveau du foramen anesthésie la paupière inférieure, l'aile du nez, la joue et la lèvre supérieure - Les fractures de Le Fort II et III peuvent déchirer la [dure-mère](https://durgical.com/fr/anatomie/dure-mere-tete-et-cou/) à la base du crâne; on recherche donc une rhinorrhée de LCS ## Variantes anatomiques - Torus palatin: saillie osseuse lisse et dure sur la ligne médiane du palais dur; fréquent et bénin, il peut toutefois gêner une prothèse dentaire supérieure - Foramens infra-orbitaires accessoires chez une minorité de personnes; ils peuvent livrer passage à des rameaux nerveux qu'un bloc au foramen principal n'atteint pas ## Développement Se forme sur un mode membraneux à partir du bourgeon maxillaire du premier arc pharyngien; l'absence de fusion avec le bourgeon nasal médial donne une fente labiale, et l'absence de fusion des processus palatins une fente palatine. ## Maladies associées - [Parodontite](https://durgical.com/fr/maladies/parodontite/) - [Fente labiale et palatine](https://durgical.com/fr/maladies/fente-labiale-et-palatine/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Qu'est-ce qui distingue les fractures de Le Fort I, II et III du maxillaire? I: horizontale au-dessus des dents (palais mobile). II: pyramidale, par la racine du nez et les planchers orbitaires. III: sépare la face du crâne. ## Quels sont les signes d'une fracture en blow-out du plancher orbitaire du maxillaire? Diplopie dans le regard vers le haut par incarcération du muscle droit inférieur, œil enfoncé (énophtalmie) et joue engourdie par lésion du nerf infra-orbitaire. ## Pourquoi la fracture « white-eyed » du plancher orbitaire du maxillaire chez l'enfant est-elle traitée en urgence? Une fracture en trappe incarcère le muscle droit inférieur avec peu d'ecchymose, provoquant nausées et bradycardie par réflexe oculo-cardiaque. ## Quel test distingue une incarcération mécanique dans une fracture du plancher orbitaire d'une paralysie nerveuse? Le test de duction forcée: une limitation du mouvement passif du globe évoque une incarcération mécanique. ## Quelle complication peut suivre l'extraction de molaires supérieures dont les racines font saillie dans le sinus maxillaire? Une communication bucco-sinusienne entre la bouche et le sinus maxillaire. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** maxilla TA2 756 **Espagnol officiel (DeCS)** Maxilar DeCS D008437 **Anglais (TA2)** Maxilla ## À voir aussi - [Sinus maxillaire](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-maxillaire/) - [Incisive centrale supérieure droite](https://durgical.com/fr/anatomie/incisive-centrale-superieure-droite/) - [Incisive latérale supérieure droite](https://durgical.com/fr/anatomie/incisive-laterale-superieure-droite/) - [Canine supérieure droite](https://durgical.com/fr/anatomie/canine-superieure-droite/) - [Première prémolaire supérieure droite](https://durgical.com/fr/anatomie/premiere-premolaire-superieure-droite/) - [Deuxième prémolaire supérieure droite](https://durgical.com/fr/anatomie/deuxieme-premolaire-superieure-droite/) - [Première molaire supérieure droite](https://durgical.com/fr/anatomie/premiere-molaire-superieure-droite/) - [Deuxième molaire supérieure droite](https://durgical.com/fr/anatomie/deuxieme-molaire-superieure-droite/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8605); [Anatomy, Head and Neck, Maxilla](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538527/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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