[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) › Mésencéphale [Système nerveux](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-nerveux/) · [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) # Mésencéphale Le mésencéphale, haut du tronc cérébral, commande les mouvements oculaires, la pupille et les réflexes visuels et auditifs, et conduit les voies motrices. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=midbrain&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est La partie haute du tronc cérébral. ## Ce qu'il fait Mouvements des yeux, réflexes pupillaires, réflexes auditifs et visuels; les voies motrices y descendent. ## L'essentiel - Syndrome de Weber (AVC du pied du mésencéphale): paralysie oculomotrice homolatérale (ptosis, œil en bas et en dehors, mydriase) avec déficit moteur du [membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) et du [membre inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-inferieur/) controlatéraux - Deux niveaux: colliculus supérieurs avec le noyau oculomoteur et le noyau rouge; colliculus inférieurs avec le noyau trochléaire et la décussation des [pédoncules cérébelleux](https://durgical.com/fr/anatomie/pedoncules-cerebelleux/) supérieurs - Le nerf trochléaire est le seul nerf crânien à émerger de la face postérieure du tronc cérébral, et il croise d'abord: son noyau innerve le muscle oblique supérieur controlatéral - L'engagement temporal (uncal) sous la tente comprime le nerf oculomoteur (une pupille fixe et dilatée) et le pédoncule cérébral ## Rapports **En avant** Pédoncules cérébraux encadrant la fosse interpédonculaire, où émergent les nerfs oculomoteurs et où l'artère basilaire se divise en artères cérébrales postérieures **En arrière** Tectum (colliculus supérieurs et inférieurs) dans la citerne quadrigéminale, sous la glande pinéale; le bras du colliculus supérieur va au corps géniculé latéral et celui de l'inférieur au corps géniculé médial; les nerfs trochléaires émergent juste sous les colliculus inférieurs **Latéral** Artères cérébrale postérieure et cérébelleuse supérieure qui le contournent, avec le nerf oculomoteur entre elles; bord libre de la [tente du cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/tente-du-cervelet/) et uncus du [lobe temporal](https://durgical.com/fr/anatomie/lobe-temporal/) **Au-dessus** [Thalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/thalamus/) et [hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/) du diencéphale **Au-dessous** Pont **Contenu** Aqueduc du mésencéphale entouré de substance grise périaqueducale; [noyau rouge](https://durgical.com/fr/anatomie/noyau-rouge/), [substance noire](https://durgical.com/fr/anatomie/substance-noire/), noyaux oculomoteur et trochléaire, faisceau longitudinal médial; dans chaque pédoncule, fibres corticospinales dans les trois cinquièmes moyens, fibres frontopontiques et corticonucléaires en dedans, temporo-pariéto-pontiques en dehors ## Comment le repérer Court segment entre le diencéphale et le pont, qui traverse l'incisure tentorielle. En avant, les deux pédoncules cérébraux divergent autour de la fosse interpédonculaire, d'où sortent les nerfs oculomoteurs; en arrière se trouvent les quatre colliculus. En IRM sagittale médiane, le tectum est en arrière de l'aqueduc et le tegmentum en avant. ## Examen clinique - Réflexe photomoteur: la voie efférente est le nerf oculomoteur via le noyau d'Edinger–Westphal; une pupille unilatérale fixe et dilatée chez un patient somnolent oriente vers une compression du nerf oculomoteur - Verticalité du regard: une perte du regard vers le haut avec rétraction palpébrale évoque une lésion du mésencéphale dorsal (syndrome de Parinaud) ## En imagerie L'IRM axiale montre le contour classique en « Mickey Mouse », les pédoncules figurant les oreilles. Dans la paralysie supranucléaire progressive, le mésencéphale supérieur s'atrophie, donnant un profil en « colibri » en IRM sagittale. ## Corrélation clinique - Le déplacement vers le bas du tronc cérébral lors d'un engagement déchire de petites [artères perforantes](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-perforantes/), provoquant des hémorragies de Duret dans le mésencéphale et le pont - Encoche de Kernohan: le pédoncule controlatéral est plaqué contre la tente, donnant un déficit moteur du même côté que la masse, faux signe de localisation - La substance grise périaqueducale module la douleur; c'est une cible des effets des opioïdes ## Développement Il provient du mésencéphale embryonnaire, la seule vésicule primitive qui ne se divise pas de nouveau; sa cavité étroite devient l'aqueduc du mésencéphale. La sténose congénitale de l'aqueduc est une cause classique d'hydrocéphalie, avec [ventricules latéraux](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricules-lateraux/) et [troisième ventricule](https://durgical.com/fr/anatomie/troisieme-ventricule/) dilatés et [quatrième ventricule](https://durgical.com/fr/anatomie/quatrieme-ventricule/) normal. ## Maladies associées - [Traumatisme crânien](https://durgical.com/fr/maladies/traumatisme-cranien/) - [Migraine](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/) - [Hématome extradural](https://durgical.com/fr/maladies/hematome-extradural/) - [Maladie de Parkinson](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Qu'est-ce que le syndrome de Weber? Un AVC du pied du mésencéphale: paralysie oculomotrice homolatérale (ptosis, œil en bas et en dehors, mydriase) avec déficit moteur du membre supérieur et du membre inférieur controlatéraux. ## Quelle est la particularité du nerf trochléaire à sa sortie du mésencéphale? C'est le seul nerf crânien à émerger de la face postérieure du tronc cérébral, et il croise d'abord, si bien que son noyau innerve le muscle oblique supérieur controlatéral. ## Que comprime l'engagement temporal (uncal) au niveau du mésencéphale? Le nerf oculomoteur (une pupille fixe et dilatée) et le pédoncule cérébral. ## Qu'est-ce que le phénomène de l'encoche de Kernohan? Le pédoncule cérébral controlatéral est plaqué contre la tente, donnant un déficit moteur du même côté que la masse, faux signe de localisation. ## Quel est l'aspect du mésencéphale en IRM sagittale dans la paralysie supranucléaire progressive? Le mésencéphale supérieur s'atrophie, donnant un profil en « colibri ». Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** mesencephalon TA2 5874 **Espagnol officiel (DeCS)** Mesencéfalo DeCS D008636 **Anglais (TA2)** Midbrain ## À voir aussi - [Substance noire](https://durgical.com/fr/anatomie/substance-noire/) - [Noyau rouge](https://durgical.com/fr/anatomie/noyau-rouge/) - [Artère basilaire (tronc basilaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-basilaire/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=22561&filter=ths_termall&q=Mesencephalon); [Neuroanatomy, Mesencephalon Midbrain](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551509/); [13.1 The Embryologic Perspective](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-1-the-embryologic-perspective) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); [13.2 The Central Nervous System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-2-the-central-nervous-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo. ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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