[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) › Muscle droit médial [Organes des sens](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/organes-des-sens/) · [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) # Muscle droit médial Le muscle droit médial est l'un des six muscles qui meuvent le globe oculaire, du côté du nez; il tourne l'œil vers le nez. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=medial_rectus&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est L'un des six muscles qui font bouger le globe oculaire, dans l'orbite. ## Ce qu'il fait Tourne l'œil vers le nez. ## L'essentiel - Adducteur pur; le plus volumineux des muscles droits, et celui qui s'insère le plus près du limbe (début de la spirale de Tillaux) - Les deux droits médiaux se contractent ensemble lors de la convergence en vision de près, avec l'accommodation et le myosis (triade de la vision de près) - Ophtalmoplégie internucléaire: une lésion du faisceau longitudinal médial bloque le droit médial dans le regard latéral mais pas en convergence; chez l'adulte jeune, elle évoque une sclérose en plaques - Le deuxième muscle le plus souvent hypertrophié dans l'orbitopathie dysthyroïdienne, après le droit inférieur ## Rapports **Médial** Mince paroi médiale de l'orbite (lame orbitaire de l'ethmoïde, lamina papyracea), avec les [cellules ethmoïdales](https://durgical.com/fr/anatomie/cellules-ethmoidales/) en arrière **Au-dessus** Muscle oblique supérieur; entre les deux cheminent l' [artère ophtalmique](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-ophtalmique/), le nerf nasociliaire et leurs branches ethmoïdales **Latéral** Globe oculaire et [nerf optique](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-optique/); la branche inférieure du nerf oculomoteur pénètre sa face latérale (oculaire) ## Comment le repérer Son tendon s'insère le plus près de la [cornée](https://durgical.com/fr/anatomie/cornee/), à environ 5,5 mm du limbe médial: c'est le muscle droit le plus facile à aborder par une incision conjonctivale nasale. Plus en arrière, il longe la paroi médiale contre la lamina papyracea de l'ethmoïde, fine comme du papier, avec le muscle oblique supérieur au-dessus de lui. ## Examen clinique - Examen en H: le sujet regarde droit vers le nez; une adduction faible oriente vers le droit médial ou le [nerf oculomoteur (III)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-oculomoteur/) - Convergence: une cible rapprochée du nez; une adduction absente dans le regard latéral mais conservée en convergence situe la lésion dans le faisceau longitudinal médial - Test de l'écran unilatéral et alterné: un œil qui se déplace en dehors pour reprendre la fixation était dévié en dedans (ésotropie); un œil qui se déplace en dedans était dévié en dehors (exotropie) ## En imagerie Le TDM ou l'IRM orbitaire en coupe coronale montre l'hypertrophie du corps musculaire dans l'orbitopathie dysthyroïdienne et la compression du nerf optique par des droits médiaux hypertrophiés à l'apex; le TDM montre la lamina papyracea dans les sinusites et les fractures de la paroi médiale. ## Problèmes fréquents - Paralysie du nerf VI: l'œil ne peut pas tourner vers l'extérieur, d'où une vision double côte à côte. - Strabisme quand les muscles de l'œil sont déséquilibrés. ## Comment le diagnostiquer Examens des mouvements et de l'alignement des yeux; imagerie si une paralysie d'un nerf est récente. ## Traitement - Prismes ou occlusion; toxine botulique; chirurgie des muscles de l'œil pour les rééquilibrer. ## Corrélation clinique - Strabisme de l'enfant: l'ésotropie infantile apparaît dans les premiers mois; l'ésotropie accommodative apparaît plus tard chez l'enfant hypermétrope et s'améliore avec des lunettes. La chirurgie affaiblit ou renforce souvent les muscles droits horizontaux - Un strabisme non traité ou une anisométropie dans la petite enfance entraîne une amblyopie: le cerveau neutralise un œil dont la vision ne se développe pas; le traitement n'agit que tant que le système visuel est en maturation - La chirurgie endoscopique des sinus peut effracter la lamina papyracea et léser le droit médial; l'ethmoïdite s'étend à l'orbite par la même voie - Une fracture de la paroi médiale peut incarcérer le muscle et limiter l'abduction ## Développement Se forme à partir du mésoderme céphalique autour de la tige optique, au sein de la masse commune qui donne tous les muscles innervés par le nerf oculomoteur. ## Maladies associées - [Maladie de Basedow (hyperthyroïdie)](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-basedow/) - [Strabisme et amblyopie](https://durgical.com/fr/maladies/strabisme-et-amblyopie/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est l'action et l'innervation du muscle droit médial? Adduction pure; innervé par la branche inférieure du nerf oculomoteur (III). ## Qu'est-ce que l'ophtalmoplégie internucléaire, et qu'évoque-t-elle chez l'adulte jeune? Une lésion du faisceau longitudinal médial: le droit médial est déficitaire dans le regard latéral mais fonctionne en convergence; chez l'adulte jeune, elle évoque une sclérose en plaques. ## Pourquoi la chirurgie endoscopique des sinus peut-elle léser le muscle droit médial? Il est plaqué contre la mince lamina papyracea de l'ethmoïde; l'effraction de celle-ci atteint le muscle, et l'ethmoïdite s'étend à l'orbite de la même façon. ## Que devient un œil atteint d'un strabisme non traité dans la petite enfance? Une amblyopie: le cerveau neutralise cet œil dont la vision ne se développe pas; le traitement n'agit que tant que le système visuel est en maturation. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** musculus rectus medialis TA2 2044 **Espagnol officiel (DeCS)** Músculo recto medial DeCS D009801 **Anglais (TA2)** Medial rectus muscle ## À voir aussi - [Nerf oculomoteur (III)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-oculomoteur/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=9987&filter=ths_termall&q=Oculomotor%20Muscles); [Anatomy, Head and Neck: Eye Medial Rectus Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519026/); [Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519565/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain. ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-medial/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-medial/