[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) › Muscle élévateur de la paupière supérieure [Organes des sens](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/organes-des-sens/) · [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) # Muscle élévateur de la paupière supérieure Le releveur de la paupière est un muscle fin de l'orbite qui soulève la paupière supérieure; elle tombe si le muscle ou son nerf défaille. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=levator_palpebrae&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Un muscle mince au-dessus du droit supérieur, qui se termine dans la paupière supérieure. ## Ce qu'il fait Élève la paupière supérieure; il est faible dans la paralysie du nerf III (paupière tombante). ## L'essentiel - Le muscle élévateur (nerf oculomoteur, III) assure l'essentiel de l'élévation; le muscle tarsal supérieur (de Müller), à sa face inférieure, ajoute environ 1–2 mm sous contrôle sympathique - Un ptosis complet évoque une paralysie du [nerf oculomoteur (III)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-oculomoteur/); un ptosis discret avec myosis évoque un syndrome de Claude Bernard-Horner, qui n'atteint que le muscle de Müller - En arrière du rebord orbitaire, le muscle passe d'une direction horizontale à verticale au niveau du ligament transverse supérieur (de Whitnall), puis s'étale en aponévrose dans le tarse et la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) - Ptosis aponévrotique du sujet âgé: l'aponévrose s'amincit ou se désinsère du tarse; la fonction du releveur reste bonne et le pli palpébral remonte ## Rapports **Trajet** De la petite aile du sphénoïde, il chemine en avant sous le toit de l'orbite, au-dessus du droit supérieur, jusqu'au ligament de Whitnall; l'aponévrose descend ensuite dans la paupière supérieure, ses cornes ancrées aux parois médiale et latérale de l'orbite **Au-dessus** Toit de l'orbite; le nerf frontal et les vaisseaux supraorbitaires cheminent en avant sur sa face supérieure **Au-dessous** [Muscle droit supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-superieur/), qui partage sa gaine fasciale et la branche supérieure du nerf oculomoteur: la paupière s'élève avec le regard vers le haut **En avant** Septum orbitaire, avec le coussinet graisseux préaponévrotique entre septum et aponévrose: repère chirurgical dans la cure de ptosis **Profond** Muscle tarsal supérieur (de Müller) et conjonctive du cul-de-sac supérieur **Latéral** Corne latérale de l'aponévrose, qui divise la [glande lacrymale](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-lacrymale/) en lobes orbitaire et palpébral ## Comment le repérer Son action s'apprécie sur le mouvement de la paupière supérieure. L'examinateur bloque le sourcil avec le pouce (pour neutraliser le [muscle frontal](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-frontal/)) et observe le bord libre du regard complètement en bas au regard complètement en haut. Le pli palpébral, où les fibres aponévrotiques atteignent la peau, se situe quelques millimètres au-dessus du bord libre. ## Examen clinique - Fonction du releveur: course de la paupière du regard en bas au regard en haut, sourcil bloqué, normalement d'environ 15 mm; une fonction faible (environ 4 mm ou moins) évoque une cause congénitale (myogène) ou neurogène - Distance reflet-bord 1 (MRD1): du reflet cornéen au bord libre de la paupière supérieure, normalement d'environ 4–5 mm; elle gradue la sévérité du ptosis - Tests de fatigabilité et du glaçon: un ptosis qui s'aggrave lors du regard soutenu vers le haut et s'améliore après refroidissement de la paupière évoque une myasthénie - Pupilles devant tout ptosis: une mydriase du côté du ptosis oriente vers une paralysie compressive du nerf oculomoteur (III), un myosis vers un syndrome de Claude Bernard-Horner ## En imagerie Au TDM ou à l'IRM en coupe coronale, il se trouve juste au-dessus du droit supérieur sous le toit de l'orbite et s'en distingue mal; l'IRM sagittale le suit en avant jusqu'à l'aponévrose de la paupière supérieure. Le ptosis lui-même s'évalue cliniquement; l'imagerie en recherche la cause: IRM avec angio-IRM ou angioscanner dans une paralysie du III avec mydriase (anévrisme), ou exploration de la chaîne sympathique dans le syndrome de Claude Bernard-Horner. ## Corrélation clinique - Une paralysie du nerf oculomoteur (III) avec atteinte pupillaire, ptosis et œil en bas et en dehors peut signaler un anévrisme de l' [artère communicante postérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-communicante-posterieure/), une urgence; les paralysies sans atteinte pupillaire sont souvent microvasculaires (diabète, hypertension) - Un ptosis congénital qui recouvre la pupille peut causer une amblyopie et se corrige tôt, souvent par suspension au muscle frontal quand la fonction du releveur est faible - Le ptosis aponévrotique se voit aussi après une chirurgie oculaire et chez les porteurs de lentilles de contact au long cours; la réparation réinsère ou avance l'aponévrose sur le tarse - Régénération aberrante après une paralysie du III: des fibres destinées à d'autres muscles atteignent le releveur, si bien que la paupière s'élève quand l'œil regarde en bas ou en dedans - L'orbitopathie dysthyroïdienne entraîne une rétraction palpébrale et une asynergie oculopalpébrale dans le regard vers le bas, par hyperactivité du muscle tarsal supérieur et fibrose du releveur ## Développement Il se détache de l'ébauche du droit supérieur au cours du développement: c'est pourquoi un ptosis congénital peut s'accompagner d'une faiblesse de l'élévation du même œil. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels muscles élèvent la paupière supérieure, et quelle est l'innervation de chacun? Le muscle élévateur de la paupière supérieure (nerf oculomoteur, III) assure l'essentiel; le muscle tarsal supérieur (de Müller) ajoute environ 1–2 mm sous contrôle sympathique. ## En quoi le ptosis diffère-t-il entre une paralysie du nerf oculomoteur (III) et un syndrome de Claude Bernard-Horner? Paralysie du III: ptosis complet (releveur); syndrome de Claude Bernard-Horner: ptosis discret avec myosis, car seul le muscle de Müller est atteint. ## Comment mesure-t-on la fonction du releveur, et quelle est la valeur normale? Course de la paupière du regard en bas au regard en haut, sourcil bloqué; normalement d'environ 15 mm. ## Quelles sont les caractéristiques du ptosis aponévrotique du sujet âgé? L'aponévrose du releveur s'amincit ou se désinsère du tarse; la fonction du releveur reste bonne et le pli palpébral remonte. ## Que peut signaler une paralysie du nerf oculomoteur (III) avec atteinte pupillaire et ptosis? Un anévrisme de l'artère communicante postérieure, une urgence; les paralysies sans atteinte pupillaire sont souvent microvasculaires. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** levator palpebrae superioris TA2 2052 **Espagnol officiel (DeCS)** Músculo elevador del párpado superior DeCS D009801 **Anglais (TA2)** Levator palpebrae superioris ## À voir aussi - [Paupières](https://durgical.com/fr/anatomie/paupieres/) - [Nerf oculomoteur (III)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-oculomoteur/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=9987&filter=ths_termall&q=Oculomotor%20Muscles); [Anatomy, Head and Neck: Levator Palpebrae Superioris Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536921/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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