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# Muscle iliaque

L'iliaque est un muscle en éventail qui tapisse l'intérieur du bassin; avec le psoas, il lève la cuisse.

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## Ce que c'est

Un muscle en éventail qui tapisse la face interne de l'aile du bassin (la fosse iliaque). Il rejoint le psoas par un tendon commun qui s'insère sur le [fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/).

## Ce qu'il fait

Lève la cuisse (fléchit la hanche) avec le psoas.

## L'essentiel

- Le nerf fémoral chemine dans la gouttière entre l'iliaque et le grand psoas sous le fascia iliaca, si bien qu'un saignement dans l'iliaque peut le comprimer
- Bloc ilio-fascial (fascia iliaca): l'anesthésique local injecté sous le fascia qui recouvre l'iliaque diffuse vers les nerfs fémoral et cutané latéral de la cuisse; utilisé pour la douleur des fractures de hanche
- La bourse de l'iliopsoas, entre son tendon et la capsule de la hanche, est la plus grande bourse de la hanche et peut communiquer avec l'articulation

## Rapports

**En avant**
Fascia iliaca; le [cæcum](https://durgical.com/fr/anatomie/c-cum/) à droite, le [côlon descendant](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-descendant/) et sigmoïde à gauche; le nerf cutané latéral de la cuisse le croise vers l'épine iliaque antéro-supérieure

**Médial**
Grand psoas, avec le nerf fémoral dans la gouttière qui les sépare

**Profond**
La fosse iliaque de l'os coxal

**Au-dessous**
Quitte le bassin sous le ligament inguinal, en dehors du psoas, puis repose sur la face antérieure de la [capsule de la hanche](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-de-la-hanche/), dont le sépare la [bourse de l'iliopsoas](https://durgical.com/fr/anatomie/bourse-de-l-iliopsoas/)

## Comment le repérer

Hanche légèrement fléchie pour relâcher la paroi abdominale, une pression profonde juste en dedans de la crête iliaque et de l'épine iliaque antéro-supérieure atteint le muscle qui tapisse la fosse iliaque. Dans l'aine, il se trouve en dehors du psoas, sous le nerf fémoral.

## Examen clinique

- Test de Thomas: en décubitus dorsal, le genou opposé est maintenu contre la poitrine pour effacer la lordose lombale; si la cuisse testée se soulève de la table, il existe un flessum de hanche ou un iliopsoas court
- Test FABER (de Patrick): la hanche est placée en flexion, abduction et rotation externe et le genou abaissé doucement; une douleur inguinale oriente surtout vers l'articulation de la hanche, diagnostic différentiel d'une douleur de l'iliopsoas, et une douleur à l'arrière du bassin vers l'articulation sacro-iliaque

## En imagerie

La TDM est l'examen de première intention pour un saignement ou un abcès: elle montre le muscle tapissant la fosse iliaque en dehors du psoas. Un hématome, souvent sous anticoagulants, l'augmente de volume et peut comprimer le nerf fémoral; un abcès apparaît comme une collection liquidienne à paroi rehaussée. L'IRM montre les lésions musculaires et les tumeurs. L'échographie sert au bloc ilio-fascial. Les radiographies ne le montrent pas.

## Problèmes fréquents

- Élongation ou tendinite lors de frappes, de sprints ou de flexions répétées de la hanche.
- Ressaut de hanche (type interne): le tendon accroche l'avant du bassin avec un claquement sourd.
- Des fléchisseurs de hanche raccourcis par la position assise prolongée peuvent aggraver une douleur du dos ou de la hanche.
- Plus rarement, irritation du tendon après une prothèse de hanche s'il frotte sur l'implant.

## Comment le diagnostiquer

Examen clinique (douleur à l'élévation de la jambe contre résistance); échographie, qui peut aussi montrer le ressaut pendant le mouvement; IRM.

## Traitement

- Arrêt de l'activité douloureuse, étirements et renforcement progressif avec un kinésithérapeute.
- Infiltration échoguidée dans la bourse ilio-psoas ou autour du tendon.
- Rarement, chirurgie pour allonger ou libérer le tendon quand le ressaut ou la douleur ne s'améliorent pas.

## Corrélation clinique

- Hématome de l'iliaque (anticoagulation, hémophilie, traumatisme): douleur inguinale avec hanche maintenue fléchie, extension du genou faible et hypoesthésie de la face antérieure de la cuisse par compression du nerf fémoral
- Le greffon osseux de la crête iliaque antérieure est prélevé sur la table interne après désinsertion de l'iliaque; le nerf cutané latéral de la cuisse près de l'épine iliaque antéro-supérieure est exposé

## Variantes anatomiques

- Des faisceaux accessoires de l'iliaque, distincts du corps principal, sont décrits

## Développement

Appartient à la masse musculaire dorsale du bourgeon de membre, d'où son innervation par le nerf fémoral, issu des divisions postérieures de L2–L4. La rotation médiale de 90° du [membre inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-inferieur/) à la septième semaine amène ces muscles de la masse dorsale à l'avant de la hanche et de la cuisse.

## Maladies associées

- [Fracture trochantérienne (pertrochantérienne) de la hanche](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-trochanterienne-de-la-hanche/)
- [Méralgie paresthésique](https://durgical.com/fr/maladies/meralgie-paresthesique/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel nerf innerve l'iliaque, et quelles sont ses actions?

Le nerf fémoral (L2–L3); l'iliaque fléchit la hanche et stabilise l'articulation de la hanche.

## Pourquoi un hématome de l'iliaque peut-il causer une faiblesse de l'extension du genou?

Le nerf fémoral chemine dans la gouttière entre l'iliaque et le psoas sous le fascia iliaca, si bien que le saignement le comprime.

## Qu'est-ce que le bloc ilio-fascial (fascia iliaca), et à quoi sert-il?

L'anesthésique local injecté sous le fascia qui recouvre l'iliaque diffuse vers les nerfs fémoral et cutané latéral de la cuisse; utilisé pour la douleur des fractures de hanche.

## Quel nerf est exposé quand on désinsère l'iliaque pour un greffon osseux de la crête iliaque antérieure?

Le nerf cutané latéral de la cuisse, près de l'épine iliaque antéro-supérieure.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
musculus iliacus TA2 2594

**Espagnol officiel (DeCS)**
Músculo ilíaco

**Anglais (TA2)**
Iliacus muscle

## À voir aussi

- [Muscle grand psoas](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-grand-psoas/)
- [Fascia de l'iliopsoas](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-de-l-iliopsoas/)
- [Nerf fémoral (crural)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-femoral/)
- [Artère iliaque externe](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-iliaque-externe/)
- [Tendon de l'iliopsoas](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-de-l-iliopsoas/)
- [Fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/)
- [Os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Iliopsoas Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531508/); [8.5 Development of the Appendicular Skeleton](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-5-development-of-the-appendicular-skeleton) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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