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# Muscle long extenseur de l'hallux

Le long extenseur de l'hallux est un muscle de l'avant de la jambe dont le tendon gagne le gros orteil; il relève le gros orteil.

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## Ce que c'est

Un muscle de la face antérieure de la jambe, entre le tibial antérieur et le long extenseur des orteils. Son tendon rejoint le gros orteil.

## Ce qu'il fait

Relève le gros orteil et aide à relever le pied.

## L'essentiel

- L'extension du gros orteil est le test classique de la racine L5, souvent faible en cas de hernie discale L4–L5
- Le pouls pédieux se perçoit juste en dehors de son tendon sur le dos du pied
- Au-dessus de la cheville, son tendon croise en avant les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf fibulaire profond, de dehors en dedans
- Son corps charnu est caché entre le tibial antérieur et le long extenseur des orteils; seul le tendon est superficiel, dans la partie basse de la jambe

## Rapports

**Médial**
Tibial antérieur

**Latéral**
Long extenseur des orteils; sur le dos du pied, l'artère dorsale du pied et le nerf fibulaire profond

**Profond**
Fibula et [membrane interosseuse](https://durgical.com/fr/anatomie/membrane-interosseuse/), avec les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf fibulaire profond

**Trajet**
Son tendon passe sous les rétinaculums supérieur et inférieur des extenseurs dans sa propre gaine, croise en avant les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf fibulaire profond au-dessus de la cheville et suit le [premier métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/premier-metatarsien/) jusqu'à la phalange distale du gros orteil

## Comment le repérer

Gros orteil relevé, le tendon fait saillie de l'avant de la cheville jusqu'au gros orteil, en dehors du [tendon du tibial antérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-tibial-anterieur/). Le pouls pédieux se perçoit juste en dehors de lui, au milieu du dos du pied.

## Examen clinique

- Extension contrariée du gros orteil: une faiblesse évoque une radiculopathie L5 ou une lésion du nerf fibulaire profond; dans une paralysie du nerf fibulaire commun, il est faible avec les autres releveurs
- La flexion passive du gros orteil est douloureuse dans le syndrome de loge antérieure

## En imagerie

L'échographie est l'examen de première intention: le tendon se situe en avant de la cheville entre le tibial antérieur et les extenseurs des orteils, puis longe le dos du pied jusqu'au gros orteil. Une section ou une rupture apparaît comme un écart avec des extrémités rétractées, que l'échographie localise avant la réparation. L'IRM convient aux cas douteux; un œdème de dénervation du corps charnu étaye une lésion du nerf fibulaire profond ou de la racine L5.

## Corrélation clinique

- Situé juste sous la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) du dos du pied, son tendon est souvent sectionné par du verre ou la chute d'objets tranchants; le court extenseur peut encore relever l'orteil à sa base et masquer la lésion
- Syndrome du tunnel tarsien antérieur: le nerf fibulaire profond peut être comprimé sous le rétinaculum inférieur des extenseurs ou à l'endroit où ce tendon le croise, provoquant une hypoesthésie du premier espace interdigital
- Le syndrome de loge antérieure l'atteint avec le tibial antérieur et le long extenseur des orteils

## Variantes anatomiques

- Insertion: environ deux tiers ont un seul tendon, environ un quart deux tendons, et quelques-uns trois faisceaux

## Développement

Il provient de la masse musculaire dorsale du bourgeon de membre, comme tous les muscles antérieurs et latéraux de la jambe; c'est pourquoi il est innervé par le nerf fibulaire (division dorsale) et non par le nerf tibial.

## Maladies associées

- [Hallux valgus (oignon)](https://durgical.com/fr/maladies/hallux-valgus/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelles sont l'origine, l'insertion et l'innervation du long extenseur de l'hallux?

Partie moyenne de la face antérieure de la fibula et membrane interosseuse, vers la face dorsale de la base de la phalange distale du gros orteil; nerf fibulaire profond (L5–S1).

## Quelle racine nerveuse l'extension contrariée du gros orteil teste-t-elle classiquement?

L5; elle est souvent faible en cas de hernie discale L4–L5.

## Où se perçoit le pouls pédieux par rapport au tendon du long extenseur de l'hallux?

Juste en dehors du tendon, sur le dos du pied.

## Pourquoi une section complète du long extenseur de l'hallux peut-elle passer inaperçue?

Le court extenseur de l'hallux peut encore relever l'orteil à sa base; seul le long extenseur relève l'extrémité (articulation interphalangienne).

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
extensor longus hallucis TA2 2650

**Espagnol officiel (DeCS)**
Músculo extensor largo del dedo gordo

**Anglais (TA2)**
Extensor hallucis longus

## À voir aussi

- [Rétinaculums des extenseurs](https://durgical.com/fr/anatomie/retinaculums-des-extenseurs/)
- [Muscle court extenseur de l'hallux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-court-extenseur-de-l-hallux/)
- [Nerf fibulaire commun (sciatique poplité externe)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-fibulaire-commun/)
- [Nerf fibulaire profond (tibial antérieur)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-fibulaire-profond/)
- [Artère tibiale antérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-tibiale-anterieure/)
- [Os cunéiforme médial](https://durgical.com/fr/anatomie/os-cuneiforme-medial/)
- [Fibula (péroné)](https://durgical.com/fr/anatomie/fibula/)
- [Premier métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/premier-metatarsien/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Extensor Hallucis Longus Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539875/).

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