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# Muscle pyramidal de l'abdomen

Le muscle pyramidal de l'abdomen est un petit muscle triangulaire juste au-dessus du pubis, devant le bas du muscle droit; il tend la ligne médiane du ventre.

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## Ce que c'est

Un petit muscle triangulaire situé devant la partie basse du droit de l'abdomen, absent chez certaines personnes.

## Ce qu'il fait

Tend la ligne blanche.

## L'essentiel

- Situé dans la gaine des muscles droits, en avant de la partie basse du muscle droit de l'abdomen, sous la ligne arquée
- La paire de muscles marque la ligne médiane juste au-dessus du pubis: dans une incision de Pfannenstiel, on les écarte pour trouver la ligne blanche
- Peu important sur le plan fonctionnel; son absence n'entraîne aucune faiblesse

## Rapports

**En avant**
Feuillet antérieur de la [gaine des muscles droits](https://durgical.com/fr/anatomie/gaine-des-muscles-droits/) (les trois aponévroses des muscles larges à ce niveau), graisse sous-cutanée et [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/)

**En arrière**
Partie basse du muscle droit de l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/)

**Médial**
Le muscle pyramidal du côté opposé, les deux se rejoignant sur la [ligne blanche](https://durgical.com/fr/anatomie/ligne-blanche/)

**Au-dessous**
Sa base sur la crête pubienne et la face antérieure de la [symphyse pubienne](https://durgical.com/fr/anatomie/symphyse-pubienne/)

## Comment le repérer

Non palpable. Dans un abord transversal bas (Pfannenstiel) ou médian sous-ombilical, une fois le feuillet antérieur de la gaine des droits ouvert, il apparaît comme un petit triangle musculaire au-dessus du pubis, son sommet pointant vers le haut dans la ligne blanche.

## En imagerie

En échographie, TDM ou IRM, c'est un petit triangle en avant de la partie basse du muscle droit de l'abdomen; lorsqu'il n'existe que d'un côté ou que les deux sont de taille différente, il ne faut pas le confondre avec une masse.

## Problèmes fréquents

- Hernies: un point faible laisse passer de la graisse ou de l'intestin (aine, nombril, anciennes cicatrices).
- Élongations musculaires.

## Comment le diagnostiquer

Examen clinique, souvent pendant la toux ou en position debout; échographie ou scanner en cas de doute.

## Traitement

- Les hernies symptomatiques sont réparées, en général avec une prothèse (filet).

## Corrélation clinique

- Repère de la ligne médiane dans l'incision de Pfannenstiel utilisée pour la césarienne et la chirurgie pelvienne

## Variantes anatomiques

- Absent d'un côté ou des deux; lorsqu'il est présent, il peut être plus grand d'un côté ou, rarement, dédoublé

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelles sont les insertions du muscle pyramidal de l'abdomen?

De la crête pubienne et de la symphyse pubienne à la ligne blanche, environ à mi-distance entre le pubis et l'ombilic; il se situe en avant de la partie basse du muscle droit de l'abdomen, dans la gaine des muscles droits.

## Quelles sont l'action et l'innervation du muscle pyramidal de l'abdomen?

Il tend la ligne blanche; il est innervé par le nerf subcostal (T12), certains ouvrages ajoutant le nerf ilio-hypogastrique ou ilio-inguinal (L1).

## Pourquoi le muscle pyramidal de l'abdomen est-il utile dans une incision de Pfannenstiel?

Les deux muscles pyramidaux marquent la ligne médiane juste au-dessus du pubis; on les écarte pour trouver la ligne blanche une fois le feuillet antérieur de la gaine des droits ouvert.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Espagnol officiel (DeCS)**
Músculo piramidal

**Anglais (TA2)**
Pyramidalis

Sources: [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectus Sheath](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537153/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-pyramidal-de-l-abdomen/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-pyramidal-de-l-abdomen/