[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) › Muscle subscapulaire [Système musculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-musculaire/) · [Membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) # Muscle subscapulaire Le subscapulaire est le plus grand muscle de la coiffe, à la face avant de l'omoplate contre les [côtes](https://durgical.com/fr/anatomie/cotes/); il tourne le bras en dedans et protège l'articulation. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=subscapularis&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Le muscle de la coiffe des rotateurs situé sur la face antérieure de la scapula; il tourne le bras vers l'intérieur. ## Ce qu'il fait Tourne le bras vers l'intérieur et protège l'avant de l'articulation. ## L'essentiel - Le plus grand et le plus puissant muscle de la coiffe, et le seul en avant: principal frein dynamique à la luxation antérieure - Testé par le lift-off, le belly-press et le bear-hug; les ruptures du bord supérieur sont les plus fréquentes et s'accompagnent souvent d'une instabilité du tendon du chef long du biceps - Forme l'essentiel de la paroi postérieure de l'aisselle; le nerf axillaire croise sa face antérieure puis plonge sous son bord inférieur ## Rapports **En avant** Dentelé antérieur, de l'autre côté du plan scapulo-thoracique; le contenu de l'aisselle, avec les [nerfs subscapulaires](https://durgical.com/fr/anatomie/nerfs-subscapulaires/) et le nerf thoraco-dorsal cheminant à sa surface **En arrière** Fosse subscapulaire de la scapula **Au-dessus** Processus coracoïde et intervalle des rotateurs; la bourse subscapulaire, entre son tendon et le col de la scapula, s'ouvre dans l'articulation **Au-dessous** Grand rond et grand dorsal; le nerf axillaire et les vaisseaux circonflexes huméraux postérieurs passent sous son bord inférieur **Latéral** Capsule antérieure de l'épaule et ligament gléno-huméral moyen, confondus avec le tendon; certaines fibres forment le toit du sillon intertuberculaire ## Comment le repérer En grande partie caché contre la face antérieure de la scapula. Une partie du corps charnu s'atteint dans le pli axillaire postérieur, bras en abduction et relâché, en appuyant vers la face antérieure de la scapula; le tendon se situe en dehors du processus coracoïde et bouge sous les doigts lors de la rotation du bras. ## Examen clinique - Test de décollement (lift-off de Gerber): dos de la main sur le bas du dos, on demande de l'en décoller; l'impossibilité oriente vers une rupture du subscapulaire (une rotation médiale suffisante est nécessaire pour le réaliser) - Belly-press test: main appuyée sur l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/), coude maintenu en avant; si le coude recule ou si le poignet se fléchit, le subscapulaire est faible; utile quand la main ne peut atteindre le dos - Bear-hug test: main sur l'épaule opposée, résistance à l'examinateur qui tente de la soulever; sensible pour les ruptures du bord supérieur - Une rotation latérale passive plus grande que du côté opposé évoque une rupture étendue ## En imagerie L'IRM axiale et l'échographie en rotation latérale montrent le tendon au tubercule mineur; un tendon du chef long du biceps luxé en dedans hors de sa gouttière est un signe indirect de rupture du subscapulaire. ## Problèmes fréquents - Rupture de la coiffe des rotateurs, partielle ou transfixiante, par usure liée à l'âge ou après une chute; la cause la plus fréquente de faiblesse de l'épaule. - Tendinopathie et conflit sous-acromial: douleur à l'élévation du bras et la nuit. - Tendinite calcifiante: dépôts calciques provoquant une douleur intense et brutale. ## Comment le diagnostiquer Faiblesse et douleur aux tests de la coiffe (par exemple le test de Jobe). L'échographie ou l'IRM montre la taille de la rupture et la qualité du muscle. ## Traitement - Rééducation, antalgiques et parfois infiltrations, surtout pour les ruptures partielles et liées à l'âge. - Réparation arthroscopique de la coiffe par ancres de suture pour de nombreuses ruptures transfixiantes, surtout récentes chez les personnes actives. - Prothèse d'épaule inversée pour les grandes ruptures irréparables avec arthrose. ## Corrélation clinique - Dans la voie delto-pectorale de l'articulation (prothèse, stabilisation), il est désinséré puis réparé; un échec de réparation se traduit par un lift-off ou un belly-press positif - Dans l'intervention de Latarjet, la butée coracoïdienne passe par une dissociation du subscapulaire, dont la partie inférieure agit alors comme une sangle en avant de la tête - Le nerf axillaire repose sur sa face antérieure basse et est menacé dans la chirurgie capsulaire antérieure ## Développement Bien qu'il soit situé à la face antérieure de la scapula, il dérive de la masse musculaire dorsale: ses nerfs subscapulaires supérieur et inférieur naissent donc du [faisceau postérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/faisceau-posterieur/). ## Moyen mnémotechnique Coiffe des rotateurs, moyen mnémotechnique anglais « SITS »: Supraspinatus (supra-épineux), Infraspinatus (infra-épineux) et Teres minor (petit rond) vont au tubercule majeur; le dernier S, Subscapularis (subscapulaire), fait exception sur le tubercule mineur. ## Maladies associées - [Rupture de la coiffe des rotateurs](https://durgical.com/fr/maladies/rupture-de-la-coiffe-des-rotateurs/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le subscapulaire est-il le principal frein dynamique à la luxation antérieure de l'épaule? C'est le plus grand et le plus puissant muscle de la coiffe et le seul en avant de l'articulation. ## Quelles sont les insertions et l'innervation du subscapulaire? De la fosse subscapulaire au tubercule mineur; nerfs subscapulaires supérieur et inférieur (C5–C6). ## En quoi consistent le lift-off test et le belly-press test du subscapulaire? Lift-off: impossibilité de décoller le dos de la main du bas du dos. Belly-press: main sur l'abdomen, le coude recule ou le poignet se fléchit. ## Quel nerf est menacé sur la face antérieure basse du subscapulaire? Le nerf axillaire, qui croise sa face antérieure et plonge sous son bord inférieur; menacé dans la chirurgie capsulaire antérieure. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** musculus subscapularis TA2 2460 **Espagnol officiel (DeCS)** Músculo subescapular **Anglais (TA2)** Subscapularis ## À voir aussi - [Nerfs subscapulaires](https://durgical.com/fr/anatomie/nerfs-subscapulaires/) - [Artères scapulaires](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-scapulaires/) - [Tendon du subscapulaire (sous-scapulaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-subscapulaire/) - [Humérus](https://durgical.com/fr/anatomie/humerus/) - [Scapula (omoplate)](https://durgical.com/fr/anatomie/scapula/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Subscapularis Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513344/); [Anatomy, Rotator Cuff](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441844/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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