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# Muscle supra-épineux

Le supra-épineux est un muscle de la coiffe des rotateurs au-dessus de l'épine de l'omoplate; il amorce l'élévation latérale du bras et centre la tête.

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## Ce que c'est

Le muscle de la coiffe des rotateurs situé au-dessus de l'épine de la scapula; son tendon est celui qui se rompt le plus souvent.

## Ce qu'il fait

Amorce l'élévation latérale du bras et maintient la tête humérale centrée.

## L'essentiel

- Son tendon passe sous l'arche coraco-acromiale (acromion, ligament coraco-acromial, articulation AC), dont il n'est séparé que par la bourse subacromiale: c'est la base anatomique du conflit
- Le nerf suprascapulaire passe sous le [ligament transverse supérieur de la scapula](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-transverse-superieur-de-la-scapula/), l'artère au-dessus; une lésion à cette incisure affaiblit le supra- et l'infra-épineux, une lésion à l'incisure spino-glénoïdale seulement l'infra-épineux
- L'intervalle des rotateurs le sépare du subscapulaire; le tendon du chef long du biceps et le ligament coraco-huméral y cheminent

## Rapports

**Au-dessus**
[Trapèze](https://durgical.com/fr/anatomie/trapeze/) sur le corps charnu; en dehors, acromion, [ligament coraco-acromial](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-coraco-acromial/) et articulation AC, avec la bourse subacromiale interposée

**Profond**
Fosse supra-épineuse et nerf et artère suprascapulaires; en dehors, la [capsule de l'épaule](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-de-l-epaule/), avec laquelle le tendon se confond

**En avant**
L'intervalle des rotateurs et, au-delà, le subscapulaire

**En arrière**
Infra-épineux, dont le tendon fusionne avec le sien près du tubercule majeur

## Comment le repérer

Le corps charnu se palpe à travers le trapèze dans la fosse au-dessus de l'épine de la scapula au début de l'abduction. Le tendon sort de sous l'acromion et se palpe juste en avant de son angle antéro-latéral, bras en extension et rotation médiale (main dans le dos).

## Examen clinique

- Test de Jobe (empty can): bras à 90° dans le plan de la scapula, pouce vers le bas, résistance à une pression vers le bas; une faiblesse évoque une rupture du supra-épineux ou une lésion du nerf suprascapulaire, la douleur seule est moins spécifique
- Test full can: identique, pouce vers le haut; précision similaire et moins douloureux
- Signe du bras tombant (drop arm): le bras ne peut être abaissé lentement depuis 90° et tombe; évoque une rupture étendue
- Signes de Neer et de Hawkins–Kennedy: une douleur quand le tubercule majeur est poussé sous l'arche évoque une douleur sous-acromiale de la bourse ou du tendon

## En imagerie

L'échographie, main dans le dos, dégage le tendon de sous l'acromion. En IRM, une rupture transfixiante est une solution de continuité en hypersignal liquidien; sur les coupes sagittales obliques, un muscle situé sous la ligne tirée du processus coracoïde à l'épine de la scapula (signe de la tangente) et l'involution graisseuse prédisent une mauvaise réparation.

## Problèmes fréquents

- Rupture de la coiffe des rotateurs, partielle ou transfixiante, par usure liée à l'âge ou après une chute; la cause la plus fréquente de faiblesse de l'épaule.
- Tendinopathie et conflit sous-acromial: douleur à l'élévation du bras et la nuit.
- Tendinite calcifiante: dépôts calciques provoquant une douleur intense et brutale.

## Comment le diagnostiquer

Faiblesse et douleur aux tests de la coiffe (par exemple le test de Jobe). L'échographie ou l'IRM montre la taille de la rupture et la qualité du muscle.

## Traitement

- Rééducation, antalgiques et parfois infiltrations, surtout pour les ruptures partielles et liées à l'âge.
- Réparation arthroscopique de la coiffe par ancres de suture pour de nombreuses ruptures transfixiantes, surtout récentes chez les personnes actives.
- Prothèse d'épaule inversée pour les grandes ruptures irréparables avec arthrose.

## Corrélation clinique

- La compression du nerf suprascapulaire à l'incisure (ligament, kyste synovial) ou la traction chez les sportifs « overhead » simule une rupture de coiffe au testing de force
- Les ruptures massives de la coiffe laissent la tête remonter vers l'acromion et peuvent conduire à une omarthrose excentrée (cuff tear arthropathy)
- Une zone du tendon juste en amont de son insertion est souvent décrite comme mal vascularisée et c'est là que débutent en général les ruptures dégénératives (certains auteurs contestent l'explication vasculaire)

## Variantes anatomiques

- Une expansion aponévrotique du tendon vers le sillon intertuberculaire est fréquente en IRM (environ la moitié selon la page citée)

## Développement

Ses cellules musculaires viennent des niveaux somitiques C5–C6 et migrent dans le bourgeon du [membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/), qui apparaît à la fin de la quatrième semaine. La paralysie obstétricale du tronc supérieur (Erb) l'affaiblit avec l'infra-épineux et le deltoïde: le bras pend en adduction et rotation médiale.

## Moyen mnémotechnique

Incisure scapulaire, moyen mnémotechnique anglais « Army over the bridge, Navy under »: l'armée (artère) passe sur le pont (ligament), la marine (nerf) dessous.

## Maladies associées

- [Rupture de la coiffe des rotateurs](https://durgical.com/fr/maladies/rupture-de-la-coiffe-des-rotateurs/)
- [Syndrome du conflit sous-acromial](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-du-conflit-sous-acromial/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelles sont les insertions, l'innervation et l'action principale du supra-épineux?

De la fosse supra-épineuse à la facette supérieure du tubercule majeur; nerf suprascapulaire (C5–C6); amorce l'abduction (les ~15 premiers degrés).

## Sous quelle arche passe le tendon du supra-épineux, ce qui explique le conflit?

L'arche coraco-acromiale (acromion, ligament coraco-acromial, articulation AC), dont il n'est séparé que par la bourse subacromiale.

## Comment réalise-t-on le test de Jobe (empty can), et qu'évoque une faiblesse?

Bras à 90° dans le plan de la scapula, pouce vers le bas, résistance à une pression vers le bas; une faiblesse évoque une rupture du supra-épineux ou une lésion du nerf suprascapulaire.

## Une lésion du nerf suprascapulaire affaiblit le supra-épineux et l'infra-épineux. Où siège-t-elle?

À l'incisure scapulaire; une lésion à l'incisure spino-glénoïdale n'affaiblit que l'infra-épineux.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
musculus supraspinatus TA2 2457

**Espagnol officiel (DeCS)**
Músculo supraespinoso

**Anglais (TA2)**
Supraspinatus

## À voir aussi

- [Nerf suprascapulaire (sus-scapulaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-suprascapulaire/)
- [Artères scapulaires](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-scapulaires/)
- [Tendon du supra-épineux (sus-épineux)](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-supra-epineux/)
- [Clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/)
- [Humérus](https://durgical.com/fr/anatomie/humerus/)
- [Scapula (omoplate)](https://durgical.com/fr/anatomie/scapula/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Supraspinatus Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537202/); [Anatomy, Rotator Cuff](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441844/); [8.5 Development of the Appendicular Skeleton](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-5-development-of-the-appendicular-skeleton) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-supra-epineux/
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