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# Muscles papillaires (piliers) du ventricule droit

Les muscles papillaires du [ventricule droit](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-droit/) sont de petits piliers qui tirent sur des cordages pour garder la tricuspide fermée quand le ventricule pompe.

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## Ce que c'est

Trois petits muscles du ventricule droit (antérieur, postérieur et septal) qui ancrent les cordages tricuspides.

## Ce qu'il fait

Maintiennent la valve tricuspide fermée quand le ventricule droit pompe.

## L'essentiel

- Le muscle antérieur est atteint par la bandelette modératrice, qui porte la branche droite du [faisceau de His](https://durgical.com/fr/anatomie/faisceau-de-his/): un raccourci qui lui permet de se contracter tôt
- Le petit muscle papillaire septal (médial), près de la crête supraventriculaire, marque le trajet de la branche droite du faisceau de His
- Sa rupture est rare (traumatisme thoracique fermé, endocardite) et provoque une insuffisance tricuspide aiguë

## Rapports

**En avant**
Muscle papillaire antérieur sur la paroi antérieure, rejoint par la bandelette modératrice venue du septum

**Au-dessous**
Muscle papillaire postérieur sur la paroi diaphragmatique

**Médial**
Muscle papillaire septal sur le septum, sous la commissure antéroseptale

**Au-dessus**
[Cordages tendineux](https://durgical.com/fr/anatomie/cordages-tendineux/) vers la cuspide antérieure, la cuspide postérieure et la [cuspide septale de la tricuspide](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-septale-de-la-tricuspide/)

## Comment le repérer

En ouvrant le ventricule droit par sa paroi antérieure, le gros muscle antérieur apparaît en premier, rejoint par la bandelette modératrice; le muscle postérieur repose sur le plancher contre le [diaphragme](https://durgical.com/fr/anatomie/diaphragme/), et le petit muscle septal se trouve haut sur le septum, sous la crête supraventriculaire.

## En imagerie

L'échocardiographie en coupe apicale quatre cavités montre le muscle papillaire antérieur et la bandelette modératrice près de l'apex; une bandelette modératrice proéminente est normale et aide à identifier le ventricule droit morphologique.

## Problèmes fréquents

- Rarement atteints isolément.

## Comment le diagnostiquer

Échocardiographie.

## Traitement

- Réparation chirurgicale: résection du segment prolabé ou mise en place de cordages artificiels.

## Corrélation clinique

- Les chirurgiens utilisent le muscle papillaire septal comme repère de la branche droite du faisceau de His lors de la réparation des communications interventriculaires ou de la voie d'éjection
- Les sondes placées à l'apex du ventricule droit reposent parmi les trabécules, près du muscle papillaire antérieur et de ses cordages
- La biopsie endomyocardique, fréquente après une transplantation cardiaque, peut arracher des cordages tricuspides ou du tissu papillaire et provoquer une insuffisance tricuspide; la pince est dirigée vers le septum pour limiter ce risque

## Variantes anatomiques

- Leur nombre et leur taille varient; le muscle septal est petit, multiple ou absent dans certains cœurs

## Développement

Comme les cordages et les trabécules, ils sont sculptés dans le réseau musculaire spongieux qui tapisse le ventricule embryonnaire.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel muscle papillaire du ventricule droit reçoit la bandelette modératrice, et pourquoi se contracte-t-il tôt?

Le muscle papillaire antérieur, le plus gros; la bandelette modératrice lui apporte la branche droite du faisceau de His comme un raccourci.

## Pourquoi le muscle papillaire septal du ventricule droit est-il un repère chirurgical?

Il marque le trajet de la branche droite du faisceau de His, lors de la réparation des communications interventriculaires ou de la voie d'éjection.

## Que provoque la rupture d'un muscle papillaire du ventricule droit, et quelles en sont les causes habituelles?

Une insuffisance tricuspide aiguë; elle est rare et fait suite à un traumatisme thoracique fermé ou à une endocardite.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
musculi papillares ventriculi dextri TA2 4043

**Espagnol officiel (DeCS)**
Músculos papilares del ventrículo derecho DeCS D010210

**Anglais (TA2)**
Papillary muscles of right ventricle

## À voir aussi

- [Ventricule droit](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-droit/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10397&filter=ths_termall&q=M%C3%BAsculos%20Papilares); [Anatomy, Thorax, Heart Papillary Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557802/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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