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# Nœuds lymphatiques interpectoraux

Les nœuds interpectoraux sont un petit groupe de ganglions entre les deux muscles pectoraux (grand et petit pectoral); le cancer du sein peut s'y étendre.

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## Ce que c'est

Quelques ganglions entre le grand et le petit pectoral (ganglions de Rotter).

## Ce qu'il fait

Une petite voie de drainage du sein.

## L'essentiel

- Nœuds de Rotter: petit groupe entre les muscles grand et petit pectoraux, le long des branches pectorales de l'artère thoraco-acromiale et du nerf pectoral latéral
- Ils peuvent recevoir directement la lymphe mammaire et porter des métastases qui court-circuitent les niveaux axillaires inférieurs
- Non palpables à l'examen et rarement ganglion sentinelle; ils sont évalués par imagerie ou découverts en peropératoire

## Rapports

**En avant**
Face profonde du [muscle grand pectoral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-grand-pectoral/)

**En arrière**
[Muscle petit pectoral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-petit-pectoral/) et son fascia (fascia clavipectoral)

**Contenu**
Quelques nœuds dans la graisse avec les branches pectorales de l' [artère thoraco-acromiale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-thoraco-acromiale/) et le nerf pectoral latéral

**Au-dessus**
Nœuds lymphatiques axillaires apicaux et région infraclaviculaire

## Comment le repérer

Non palpables. En chirurgie, on les trouve en soulevant le grand pectoral du petit pectoral; à l'imagerie, on les recherche dans le plan graisseux entre les deux muscles.

## En imagerie

La TDM, l'IRM ou le TEP-scan peuvent montrer un ganglion augmenté de volume dans le plan entre les muscles pectoraux; l'échographie l'atteint chez certains patients.

## Problèmes fréquents

- Gonflement en cas d'infection ou de cancer.
- Après l'ablation de nombreux ganglions, le bras peut gonfler (lymphœdème).

## Comment le diagnostiquer

Examen et échographie avec biopsie à l'aiguille; biopsie du ganglion sentinelle pendant la chirurgie.

## Traitement

- Biopsie du ganglion sentinelle: seul le ou les premiers ganglions sont retirés et analysés.
- Curage axillaire ou radiothérapie quand les ganglions contiennent du cancer.

## Corrélation clinique

- Rattachés aux nœuds de niveau II dans de nombreuses classifications chirurgicales (niveau I en dehors, niveau II en arrière et niveau III en dedans du petit pectoral); certains ouvrages les classent à part
- Leur exérèse expose les [nerfs pectoraux](https://durgical.com/fr/anatomie/nerfs-pectoraux/) médial et latéral; leur lésion affaiblit et atrophie le muscle grand pectoral
- Le cancer du sein chez l'homme suit les mêmes voies lymphatiques, y compris ces nœuds
- Après mastectomie, des nœuds envahis laissés entre les muscles pectoraux sont un site reconnu de récidive régionale, qui peut se présenter comme une masse sous le grand pectoral

## Variantes anatomiques

- Ils ne sont pas présents chez tout le monde et leur nombre varie lorsqu'ils existent; certaines séries chirurgicales n'en trouvent aucun malgré une dissection soigneuse

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Où se situent les nœuds interpectoraux (de Rotter)?

Entre les muscles grand et petit pectoraux, le long des branches pectorales de l'artère thoraco-acromiale et du nerf pectoral latéral.

## Pourquoi les nœuds interpectoraux sont-ils importants dans le cancer du sein?

Ils peuvent recevoir directement la lymphe mammaire et porter des métastases qui court-circuitent les niveaux axillaires inférieurs.

## Quels nerfs sont menacés lors de l'exérèse des nœuds interpectoraux, et avec quelle conséquence?

Les nerfs pectoraux médial et latéral; leur lésion affaiblit et atrophie le muscle grand pectoral.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
nodi interpectorales TA2 5242

**Espagnol officiel (DeCS)**
Nódulos linfáticos interpectorales

**Anglais (TA2)**
Interpectoral nodes

## À voir aussi

- [Muscle petit pectoral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-petit-pectoral/)
- [Muscle grand pectoral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-grand-pectoral/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Thorax: Mammary Gland](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547666/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Axillary Lymph Nodes](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559188/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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