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[Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=mediastinal_lymph_nodes&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Nœuds lymphatiques autour de la trachée, des bronches, du cœur et de l'œsophage. ## Ce qu'il fait Filtrent la lymphe des poumons et des organes thoraciques. ## L'essentiel - La stadification du cancer bronchopulmonaire utilise des stations ganglionnaires numérotées: une atteinte des ganglions médiastinaux homolatéraux ou sous-carénaires est N2; des ganglions controlatéraux ou sus-claviculaires, N3 - La lymphe du [lobe inférieur gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/lobe-inferieur-gauche/) croise souvent vers les ganglions paratrachéaux droits; une tumeur pulmonaire gauche peut donc gagner le médiastin droit - Des ganglions sous-carénaires augmentés de volume ouvrent l'angle de la carène et peuvent refouler l'œsophage et l'atrium gauche - La lymphe du cœur suit les artères coronaires: le tronc gauche draine vers les ganglions trachéobronchiques (sous-carénaires), le tronc droit longe l'aorte jusqu'aux ganglions médiastinaux antérieurs près de la crosse ## Rapports **En avant** Nœuds prévasculaires en avant des gros vaisseaux et des [veines brachiocéphaliques](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-brachiocephaliques/), près du [thymus](https://durgical.com/fr/anatomie/thymus/) **Latéral** Nœuds paratrachéaux de chaque côté de la [trachée](https://durgical.com/fr/anatomie/trachee/) et nœuds hilaires à chaque pédicule pulmonaire; à gauche, nœuds sous-aortiques dans la fenêtre aorto-pulmonaire, à côté du [nerf laryngé récurrent](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-recurrent/) gauche **Au-dessous** Nœuds sous-carénaires sous la bifurcation trachéale, en avant de l'œsophage et au-dessus de l'atrium gauche **En arrière** Nœuds para-œsophagiens et para-aortiques dans le médiastin postérieur, le long de l'œsophage et de l'aorte descendante ## Comment le repérer Non palpables. On les désigne par des stations numérotées au scanner et à la TEP: 1 cervicales basses et sus-claviculaires, 2 et 4 paratrachéales, 3 prévasculaires et rétrotrachéales, 5 sous-aortiques, 6 para-aortiques, 7 sous-carénaires, 8 para-œsophagiennes, 9 du ligament pulmonaire et 10 hilaires. Les stations 2, 4 et 7 sont accessibles par EBUS ou médiastinoscopie. ## En imagerie Au scanner, un ganglion de plus d'environ 1 cm de petit axe est généralement considéré comme augmenté de volume; la TEP-scan ajoute l'activité métabolique. Sur la radiographie de face, une adénopathie élargit la bande paratrachéale droite ou comble la fenêtre aorto-pulmonaire. Des ganglions calcifiés évoquent une tuberculose ou une infection fongique ancienne; une calcification en coquille d'œuf évoque une silicose ou une sarcoïdose. ## Problèmes fréquents - Grossissent lors d'infections, de sarcoïdose ou de cancer; leur évaluation est essentielle pour le bilan d'extension du cancer du poumon. ## Comment le diagnostiquer TDM et TEP; biopsie par bronchoscopie (écho-endoscopie bronchique, EBUS). ## Corrélation clinique - Prélevés par ponction à l'aiguille guidée par échoendoscopie bronchique (EBUS) ou par médiastinoscopie cervicale; les ganglions de la fenêtre aorto-pulmonaire nécessitent une médiastinotomie antérieure ou une thoracoscopie - Des adénopathies de la fenêtre aorto-pulmonaire peuvent comprimer le nerf laryngé récurrent gauche et provoquer une dysphonie - La tuberculose augmente le volume des ganglions hilaires et paratrachéaux, surtout chez l'enfant, chez qui ils peuvent comprimer une bronche et entraîner l'atélectasie d'un lobe - Des adénopathies hilaires symétriques et paratrachéales droites sont l'aspect classique de la sarcoïdose - Des adénopathies volumineuses de lymphome ou de cancer bronchopulmonaire peuvent obstruer la [veine cave supérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-superieure/) ou comprimer les voies aériennes ## Maladies associées - [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Dans la stadification du cancer bronchopulmonaire, quelle catégorie N correspond à une atteinte des ganglions médiastinaux homolatéraux ou sous-carénaires, et des ganglions controlatéraux? Médiastinaux homolatéraux ou sous-carénaires: N2; médiastinaux controlatéraux ou sus-claviculaires: N3. ## Pourquoi une tumeur du lobe inférieur gauche peut-elle gagner le médiastin droit? La lymphe du lobe inférieur gauche croise souvent vers les ganglions paratrachéaux droits. ## Quel est l'effet d'une augmentation de volume des ganglions sous-carénaires sur la carène? Elle ouvre l'angle de la carène et peut refouler l'œsophage et l'atrium gauche. ## Quelle distribution des adénopathies médiastinales est classique de la sarcoïdose? Des adénopathies hilaires symétriques et paratrachéales droites. ## Pourquoi des adénopathies de la fenêtre aorto-pulmonaire peuvent-elles provoquer une dysphonie? Elles sont situées à côté du nerf laryngé récurrent gauche et peuvent le comprimer. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** nodi lymphoidei mediastinales; nodi tracheobronchiales TA2 5254 **Espagnol officiel (DeCS)** Nódulos linfáticos mediastínicos DeCS D008198 **Anglais (TA2)** Mediastinal lymph nodes Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8375); [Anatomy, Thorax, Mediastinal Lymph Nodes](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532863/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio. ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/n-uds-lymphatiques-mediastinaux/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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