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# Nœuds lymphatiques parasternaux

Les nœuds lymphatiques parasternaux longent le [sternum](https://durgical.com/fr/anatomie/sternum/) et les vaisseaux thoraciques internes; ils drainent la paroi thoracique et la partie interne du sein.

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## Ce que c'est

Ganglions lymphatiques le long des vaisseaux thoraciques internes, à côté du sternum, et entre les [côtes](https://durgical.com/fr/anatomie/cotes/).

## Ce qu'il fait

Drainent la paroi thoracique et une partie du sein.

## L'essentiel

- La majeure partie de la lymphe du sein se draine vers l'aisselle; les nœuds parasternaux (mammaires internes) en reçoivent une part plus faible, surtout de la moitié médiale du sein
- Une atteinte des ganglions mammaires internes est une atteinte régionale dans la stadification du cancer du sein (N2 sans atteinte axillaire, N3 avec)
- Ils communiquent à travers la ligne médiane et avec les nœuds diaphragmatiques antérieurs; un cancer médial du sein peut donc gagner le côté opposé ou l'étage sus-mésocolique de l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/)

## Rapports

**En avant**
[Cartilages costaux](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilages-costaux/) et extrémités antérieures des [muscles intercostaux internes](https://durgical.com/fr/anatomie/muscles-intercostaux-internes/), surtout dans les espaces intercostaux supérieurs

**En arrière**
Fascia endothoracique et [plèvre](https://durgical.com/fr/anatomie/plevre/) pariétale; [muscle transverse du thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-transverse-du-thorax/) plus bas

**Médial**
Bord sternal, avec l'artère et les [veines thoraciques internes](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-thoraciques-internes/) cheminant le long des nœuds

## Comment le repérer

Non palpables. Ils se situent dans les espaces intercostaux supérieurs, surtout du 1er au 3e, le long des vaisseaux thoraciques internes, à environ un travers de doigt du bord sternal, sous les cartilages costaux et les muscles intercostaux. Ils se voient au scanner, à l'IRM et à la TEP, et la cartographie du ganglion sentinelle peut montrer un drainage vers eux.

## En imagerie

Normalement trop petits pour être vus. Au scanner, à l'IRM ou à la TEP-scan, un ganglion augmenté de volume apparaît dans la graisse à côté des vaisseaux thoraciques internes, surtout dans les espaces supérieurs; la lymphoscintigraphie du ganglion sentinelle montre parfois un drainage vers eux.

## Problèmes fréquents

- Augmentent de volume en cas d'infection, de sarcoïdose ou de cancer; leur examen est essentiel pour le bilan d'extension du cancer du poumon.

## Comment le diagnostiquer

Scanner et TEP-scan; biopsie par écho-endoscopie bronchique (EBUS).

## Corrélation clinique

- Inclus dans le champ de radiothérapie de certains cancers du sein, ce qui, à gauche, fait entrer une partie du cœur et du poumon dans le champ
- Un cancer de la moitié médiale du sein peut s'y propager même lorsque les ganglions axillaires sont indemnes

## Maladies associées

- [Cancer du sein](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle partie du sein se draine principalement vers les nœuds lymphatiques parasternaux (mammaires internes)?

La moitié médiale; la majeure partie de la lymphe du sein se draine néanmoins vers l'aisselle.

## Le long de quels vaisseaux se situent les nœuds lymphatiques parasternaux?

Le long de l'artère et des veines thoraciques internes, aux extrémités antérieures des espaces intercostaux, à côté du sternum.

## Pourquoi un cancer médial du sein peut-il gagner le côté opposé ou la partie haute de l'abdomen?

Les nœuds parasternaux communiquent à travers la ligne médiane et avec les nœuds diaphragmatiques antérieurs.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
nodi parasternales TA2 5250

**Espagnol officiel (DeCS)**
Nódulos linfáticos paraesternales DeCS D008198

**Anglais (TA2)**
Parasternal nodes

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8375); [Anatomy, Thorax, Internal Mammary (Internal Thoracic) Arteries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537337/); [Anatomy, Thorax, Breast](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519575/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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