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# Nœuds lymphatiques sacraux

Les nœuds sacraux se situent à la face antérieure du sacrum, derrière le rectum; ils filtrent la lymphe de la partie postérieure du col et du rectum.

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## Ce que c'est

Ganglions lymphatiques situés en avant du sacrum.

## Ce qu'il fait

Drainent l'arrière du col, le rectum et les ligaments utéro-sacrés.

## L'essentiel

- Ils se situent dans le tissu présacré derrière le rectum, le long des vaisseaux sacraux médians et latéraux
- Le cancer du col utérin peut s'y étendre le long des ligaments utérosacraux, l'une des raisons de la résection de ces ligaments lors de l'hystérectomie radicale
- Ils drainent aussi le rectum et la paroi pelvienne postérieure et, chez l'homme, une partie de la [prostate](https://durgical.com/fr/anatomie/prostate/)

## Rapports

**En arrière**
[Sacrum](https://durgical.com/fr/anatomie/sacrum/) et foramens sacraux antérieurs avec les racines nerveuses sacrales

**En avant**
[Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/) et mésorectum

**Latéral**
Vaisseaux et nœuds iliaques internes

**Au-dessus**
Promontoire sacral, au-dessus duquel leur lymphe se poursuit vers les nœuds iliaques communs

## Comment le repérer

Ils ne sont pas palpables de façon fiable. En IRM ou en TDM, on les recherche dans l'espace présacré entre le sacrum et le mésorectum; en chirurgie, on les aborde en décollant le rectum du sacrum, où les veines présacrées imposent la prudence.

## En imagerie

L'IRM et le TEP-scan évaluent les nœuds présacrés; une masse présacrée a de nombreuses autres causes (kystes du développement, tumeurs des gaines nerveuses, chordome), si bien que tout l'espace est examiné.

## Corrélation clinique

- Les nœuds présacrés sont inclus dans les champs ganglionnaires pelviens de la radiothérapie du cancer du col utérin
- Une récidive dans l'espace présacré est difficile à réséquer, car elle se situe contre le sacrum et les nerfs sacraux
- Lorsque les aires ganglionnaires pelviennes sont irradiées pour un cancer de la prostate à haut risque, les nœuds présacrés situés devant la partie haute du sacrum sont généralement inclus dans la cible
- Un nœud présacré augmenté de volume à l'imagerie doit être distingué des autres masses de cet espace, comme un kyste du développement, une tumeur des gaines nerveuses ou un chordome

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Où se situent les nœuds sacraux?

Dans le tissu présacré derrière le rectum, le long des vaisseaux sacraux médians et latéraux.

## Pourquoi les ligaments utérosacraux sont-ils réséqués lors de l'hystérectomie radicale, en lien avec les nœuds sacraux?

Le cancer du col utérin peut s'étendre le long des ligaments utérosacraux jusqu'aux nœuds sacraux.

## Pourquoi une récidive dans l'espace présacré est-elle difficile à réséquer?

Elle se situe contre le sacrum et les nerfs sacraux.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
nodi sacrales laterales TA2 5338

**Espagnol officiel (DeCS)**
Nódulos linfáticos sacros DeCS D008198

**Anglais (TA2)**
Lateral sacral nodes

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8375); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Lymphatic Drainage](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557720/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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