[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) › Nerf abducens (VI) [Système nerveux](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-nerveux/) · [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) # Nerf abducens (VI) Le nerf abducens (nerf crânien VI) tourne l'œil vers l'extérieur; une hypertension intracrânienne l'atteint souvent en premier, provoquant une vision double. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=abducens_nerve&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Un nerf fin au long trajet le long de la base du crâne jusqu'au muscle droit latéral. ## Ce qu'il fait Tourne l'œil vers l'extérieur; souvent le premier nerf atteint en cas d'hypertension intracrânienne. ## L'essentiel - Paralysie: l'œil ne peut pas se tourner en dehors; diplopie horizontale aggravée dans le regard vers le côté atteint et en vision de loin - Faux signe de localisation: l'hypertension intracrânienne étire son long trajet sur l'apex pétreux, si bien qu'une paralysie ne signifie pas que la lésion est proche du nerf - Dans le sinus caverneux, il chemine librement à côté de l'artère carotide interne plutôt que dans la paroi: c'est souvent le premier nerf touché par une pathologie du sinus ou de la carotide - Une lésion du noyau dans le pont donne une paralysie de la latéralité du regard vers ce côté, souvent avec une paralysie faciale, car les fibres du nerf facial contournent le noyau ## Rapports **Trajet** Il émerge à la jonction du pont et de la moelle allongée, monte le long du clivus, perfore la [dure-mère](https://durgical.com/fr/anatomie/dure-mere-tete-et-cou/), se coude sur l'apex pétreux sous le ligament pétro-sphénoïdal (canal de Dorello), traverse le [sinus caverneux](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-caverneux/) et pénètre dans l'orbite par la fissure orbitaire supérieure, à l'intérieur de l'anneau tendineux commun, pour rejoindre le [muscle droit latéral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-lateral/) **Médial** Dans le sinus caverneux, l' [artère carotide interne](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-interne/) et son plexus sympathique **Latéral** Dans le sinus caverneux, la paroi latérale contenant le [nerf oculomoteur (III)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-oculomoteur/), le [nerf trochléaire (IV)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-trochleaire/), V1 et V2 ## Comment le repérer Il n'est pas palpable; on l'évalue en faisant suivre une cible de chaque côté: l'œil atteint s'arrête avant l'angle externe. En IRM, on le suit de la jonction pontomédullaire le long du clivus jusqu'au canal de Dorello. ## Examen clinique - Regard latéral: abduction incomplète de l'œil atteint, qui peut être dévié en dedans au repos (ésotropie) - Test de l'écran: la déviation en dedans est plus marquée de loin et dans le regard vers le côté atteint - Fond d'œil: un œdème papillaire associé à une paralysie du VI oriente vers une hypertension intracrânienne ## En imagerie L'IRM haute résolution fortement pondérée en T2 le montre depuis la jonction pontomédullaire le long du clivus jusqu'au canal de Dorello. En cas de paralysie, l'IRM avec injection explore le pont, le clivus, l'apex pétreux et le sinus caverneux; des signes d'hypertension (aplatissement de la face postérieure des globes, gaines des nerfs optiques élargies, [selle turcique](https://durgical.com/fr/anatomie/selle-turcique/) vide) expliquent une paralysie valant faux signe de localisation. La TDM montre les fractures de la base du crâne. ## Corrélation clinique - Syndrome de Gradenigo: une otite moyenne étendue à l'apex pétreux donne une paralysie du VI, une douleur faciale profonde (V) et une otorrhée - Une ponction lombaire ou une hypotension intracrânienne peut aussi l'étirer, donnant une paralysie habituellement régressive - Chez l'adulte, une paralysie isolée est souvent microvasculaire (diabète, hypertension artérielle); chez l'enfant, on évoque d'abord une tumeur du pont ou une hypertension intracrânienne ## Développement Le syndrome de rétraction de Duane est une anomalie congénitale de câblage: le noyau ou le nerf abducens ne se développe pas et des branches du nerf oculomoteur atteignent le droit latéral; l'œil se tourne mal en dehors et, en adduction, se rétracte dans l'orbite en rétrécissant la fente palpébrale. ## Moyen mnémotechnique « L'abducens abducte »: son seul muscle est le droit latéral (LR6, moyen mnémotechnique anglais: Lateral Rectus = VI). ## Maladies associées - [Adénome hypophysaire](https://durgical.com/fr/maladies/adenome-hypophysaire/) - [Strabisme et amblyopie](https://durgical.com/fr/maladies/strabisme-et-amblyopie/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel est le déficit dans une paralysie du nerf abducens (VI)? L'œil ne peut pas se tourner en dehors; diplopie horizontale aggravée dans le regard vers le côté atteint et en vision de loin. ## Pourquoi une paralysie du nerf abducens est-elle qualifiée de faux signe de localisation? L'hypertension intracrânienne étire son long trajet sur l'apex pétreux: la lésion n'est donc pas forcément proche du nerf. ## Pourquoi le nerf abducens est-il souvent le premier nerf touché par une pathologie du sinus caverneux? Il chemine librement dans le sinus à côté de l'artère carotide interne, et non dans la paroi latérale. ## Qu'est-ce que le syndrome de Gradenigo? Une otite moyenne étendue à l'apex pétreux: paralysie du nerf abducens (VI), douleur faciale profonde (V) et otorrhée. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** nervus abducens TA2 6283 **Espagnol officiel (DeCS)** Nervio Abducens DeCS D000010 **Anglais (TA2)** Abducens nerve ## À voir aussi - [Sinus caverneux](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-caverneux/) - [Muscle droit latéral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-lateral/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10); [Neuroanatomy, Cranial Nerve 6 (Abducens)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430711/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-abducens/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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