[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) › Nerf laryngé récurrent [Système nerveux](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-nerveux/) · [Thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) # Nerf laryngé récurrent Les nerfs laryngés récurrents naissent du nerf vague dans le thorax et remontent en boucle vers le larynx; leur lésion provoque une voix rauque. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=recurrent_laryngeal_nerve&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Une branche du nerf vague qui remonte en boucle dans le cou, dans la gouttière entre la trachée et l'œsophage. ## Ce qu'il fait Fait bouger les cordes vocales. Son étirement lors d'une chirurgie cervicale antérieure (ACDF) peut provoquer un enrouement, en général temporaire. ## L'essentiel - Le nerf gauche est plus long et plus exposé dans le [thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/): un anévrisme de l'arc aortique, un cancer bronchopulmonaire ou des adénopathies de la fenêtre aorto-pulmonaire peuvent le paralyser et provoquer une dysphonie - Une paralysie unilatérale laisse le pli vocal près de la ligne médiane avec une voix rauque et soufflée; une paralysie bilatérale peut rétrécir la filière aérienne et provoquer un stridor - Syndrome d'Ortner: dysphonie due à la compression du nerf gauche par un cœur ou un gros vaisseau dilaté, classiquement le gros atrium gauche du rétrécissement mitral - Au cou, il chemine dans le sillon trachéo-œsophagien près de l'artère thyroïdienne inférieure: c'est le principal nerf exposé en chirurgie thyroïdienne ## Rapports **Trajet** Droit: quitte le nerf vague en avant de l'artère subclavière droite et passe en boucle sous elle puis en arrière. Gauche: quitte le nerf vague sur l'arc aortique et passe en boucle sous lui à côté du [ligament artériel](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-arteriel/). Tous deux montent dans le sillon trachéo-œsophagien et pénètrent dans le larynx sous le muscle constricteur inférieur **Médial** [Trachée](https://durgical.com/fr/anatomie/trachee/) et œsophage, dans le sillon qui les sépare **Latéral** Lobe de la [glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/) et [artère thyroïdienne inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-thyroidienne-inferieure/), avec les [glandes parathyroïdes](https://durgical.com/fr/anatomie/glandes-parathyroides/) à proximité; artère carotide commune plus en dehors **Au-dessous** Gauche: arc aortique et ligament artériel; droit: artère subclavière droite ## Comment le repérer En chirurgie thyroïdienne, on le recherche dans le sillon trachéo-œsophagien au croisement de l'artère thyroïdienne inférieure, et à son entrée dans le larynx sous le constricteur inférieur, près du ligament de Berry; le neuromonitoring peropératoire aide à l'identifier. ## Examen clinique - Laryngoscopie (indirecte ou souple): le pli vocal atteint ne bouge pas à la phonation et reste près de la ligne médiane - Évaluation de la voix et de la toux: voix faible et soufflée, temps de phonation court et toux faible du côté atteint ## En imagerie Non visible lui-même. Une fois la paralysie du pli vocal confirmée en laryngoscopie, le scanner suit le trajet du nerf à la recherche d'une cause, jusqu'à la fenêtre aorto-pulmonaire à gauche. Signes scanographiques de paralysie de ce côté: pli vocal en position paramédiane, ventricule laryngé élargi et sinus piriforme dilaté. L'échographie cervicale montre les masses thyroïdiennes au voisinage du sillon trachéo-œsophagien. ## Corrélation clinique - Exposé en chirurgie thyroïdienne et parathyroïdienne et lors des abords antérieurs du rachis cervical - Le nerf gauche peut être lésé lors de la ligature d'un canal artériel persistant, de la chirurgie de l'arc aortique et de l'œsophagectomie - Lorsqu'une paralysie d'un pli vocal n'a pas de cause laryngée, l'imagerie couvre tout le trajet du nerf, jusqu'à l'arc aortique à gauche ## Variantes anatomiques - Nerf laryngé droit non récurrent, allant directement du nerf vague cervical au larynx; rare, et presque toujours associé à une artère subclavière droite aberrante - Le nerf se divise souvent en deux branches ou plus avant d'entrer dans le larynx - Sa relation avec l'artère thyroïdienne inférieure varie: en avant, en arrière ou entre les branches de l'artère ## Développement La boucle provient des artères du 6e arc pharyngien: à droite, la partie distale disparaît et le nerf remonte jusqu'à l'artère subclavière; à gauche, elle persiste sous forme de conduit artériel et retient le nerf sous l'arc. ## Maladies associées - [Maladie de Basedow (hyperthyroïdie)](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-basedow/) - [Cancer du larynx](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-larynx/) - [Nodule thyroïdien](https://durgical.com/fr/maladies/nodule-thyroidien/) - [Cancer de la thyroïde (papillaire)](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-thyroide/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Autour de quels vaisseaux les nerfs laryngés récurrents droit et gauche forment-ils leur crosse? Le droit sous l'artère subclavière droite; le gauche sous l'arc aortique, à côté du ligament artériel. ## Quels muscles laryngés les nerfs laryngés récurrents innervent-ils? Tous les muscles intrinsèques du larynx sauf le muscle cricothyroïdien. ## Qu'est-ce que le syndrome d'Ortner? Une dysphonie due à la compression du nerf laryngé récurrent gauche par un cœur ou un gros vaisseau dilaté, classiquement le gros atrium gauche du rétrécissement mitral. ## Où le nerf laryngé récurrent est-il exposé en chirurgie thyroïdienne? Dans le sillon trachéo-œsophagien au croisement de l'artère thyroïdienne inférieure, et à son entrée dans le larynx près du ligament de Berry. ## En quoi diffèrent les paralysies unilatérale et bilatérale du nerf laryngé récurrent? L'unilatérale laisse un pli vocal près de la ligne médiane avec une voix rauque et soufflée; la bilatérale peut rétrécir la filière aérienne et provoquer un stridor. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** nervus laryngeus recurrens TA2 6344 **Espagnol officiel (DeCS)** Nervio laríngeo recurrente **Anglais (TA2)** Recurrent laryngeal nerve ## À voir aussi - [Arc aortique (crosse de l'aorte)](https://durgical.com/fr/anatomie/arc-aortique/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Head and Neck, Larynx Recurrent Laryngeal Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470179/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-recurrent/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-larynge-recurrent/