[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) › Nerf radial [Système nerveux](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-nerveux/) · [Membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) # Nerf radial Le nerf radial s'enroule autour de la face postérieure de l'humérus; il anime les muscles qui étendent le coude, le poignet et les doigts. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=radial_nerve&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Le nerf qui s'enroule en spirale autour de la face postérieure de l'humérus jusqu'à la face externe du coude. ## Ce qu'il fait Innerve les muscles qui étendent le coude, le poignet et les doigts. ## L'essentiel - Quitte l'aisselle par l'intervalle triangulaire (sous le grand rond, entre le chef long du triceps et l' [humérus](https://durgical.com/fr/anatomie/humerus/)) avec l'artère profonde du bras, puis se loge dans le sillon du nerf radial de l'humérus - Fracture de Holstein-Lewis: une fracture spiroïde du tiers distal de la diaphyse humérale peut incarcérer le nerf là où il perfore le septum intermusculaire latéral - Les lésions dans le sillon radial (fracture diaphysaire, paralysie du samedi soir) épargnent habituellement le triceps, dont les branches naissent plus haut; une compression dans l'aisselle (béquilles) affaiblit aussi le triceps ## Rapports **Trajet** En arrière de la troisième partie de l' [artère axillaire](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-axillaire/), par l'intervalle triangulaire avec l'artère profonde du bras, le long du sillon du nerf radial entre les chefs latéral et médial du triceps, à travers le septum intermusculaire latéral, puis entre le brachial et le brachioradial pour se diviser en avant de l'épicondyle latéral **En arrière** Le chef latéral du triceps, qui le recouvre dans le sillon du nerf radial **Profond** La diaphyse humérale dans le sillon du nerf radial, contre laquelle il est comprimé dans les fractures et dans la paralysie du sommeil **Médial** Le brachial, au-dessus et en avant du coude **Latéral** Le brachioradial et le long extenseur radial du carpe, qu'il innerve avant de se diviser ## Comment le repérer Il n'est pas palpable au bras. Dans une voie d'abord postérieure de l'humérus, on le trouve croisant la diaphyse dans le sillon du nerf radial entre les chefs latéral et médial du triceps, avec les vaisseaux profonds du bras; dans une voie latérale, on le trouve au-dessus du coude entre le brachial et le brachioradial, puis on le suit vers le haut. ## Examen clinique - Main tombante: le poignet et les doigts au niveau des MCP ne peuvent être relevés; l'extension des IP des doigts est conservée (interosseux et lombricaux), on teste donc l'extension des MCP poignet soutenu - Un réflexe brachioradial (C6) aboli avec un réflexe tricipital (C7) normal correspond à une lésion dans le sillon du nerf radial; l'abolition des deux évoque une lésion dans l'aisselle - Piqûre sur le dos de la première commissure, zone innervée par le seul nerf radial ## En imagerie Il se loge dans le sillon du nerf radial de l'humérus; une fracture diaphysaire sur les radiographies, classiquement une fracture spiroïde du tiers distal (Holstein-Lewis), fait donc craindre son atteinte. L'échographie suit le nerf le long de l'humérus pour montrer s'il est intact, tuméfié ou pris dans la fracture ou le cal, et montre sa division en branches superficielle et profonde au coude. L'IRM montre la dénervation. ## Problèmes fréquents - Lésé lors des fractures de la diaphyse humérale, là où il s'enroule autour de l'os: main tombante. - « Paralysie du samedi soir » par compression du bras pendant un sommeil profond. - Syndrome du tunnel radial: douleur sourde de l'avant-bras par compression près du supinateur. ## Comment le diagnostiquer Examen de la force d'extension du poignet et des doigts et de la sensibilité du dos de la main. EMG et études de conduction nerveuse. ## Traitement - Une attelle de poignet et la surveillance de la récupération; la plupart des lésions par compression ou liées à une fracture récupèrent. - Exploration et réparation nerveuse ou transferts tendineux en l'absence de récupération. ## Corrélation clinique - Paralysie du samedi soir ou paralysie des béquillards: un bras pendu par-dessus le dossier d'une chaise comprime le nerf dans le sillon radial (triceps épargné); la pression d'une béquille dans l'aisselle le comprime au-dessus des branches tricipitales (triceps faible) - Les fractures de la diaphyse humérale sont la cause la plus fréquente de paralysie radiale; la plupart des paralysies des fractures fermées sont des neurapraxies qui récupèrent, tandis qu'une paralysie apparue après une manœuvre de réduction fait craindre une incarcération - Menacé dans les voies d'abord postérieure et latérale de l'humérus, les ostéosynthèses de la diaphyse par plaque et les fiches latérales de fixateur externe - Nerf radial, radiculopathie C7 ou paralysie du [nerf interosseux postérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-interosseux-posterieur/): C7 affaiblit aussi le triceps et la flexion du poignet; la paralysie du NIP conserve l'extension du poignet (en inclinaison radiale) et la sensibilité ## Variantes anatomiques - Sa branche profonde peut passer entre les deux chefs du supinateur ou à travers eux, sous une arcade de Frohse d'épaisseur variable ## Développement Il prolonge le [faisceau postérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/faisceau-posterieur/) dans la masse musculaire dorsale (extenseurs). La rotation externe du membre au cours de la 7e semaine tourne cette face vers l'arrière; tous ses muscles appartiennent donc aux loges postérieures, y compris le brachioradial, bien que ce muscle fléchisse le coude. ## Moyen mnémotechnique Muscles du nerf radial, « BEST » (moyen mnémotechnique anglais): Brachioradialis, Extensors, Supinator, Triceps, soit le brachioradial, les extenseurs, le supinateur et le triceps. ## Maladies associées - [Fracture de la diaphyse humérale](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-de-la-diaphyse-humerale/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Par quel espace le nerf radial quitte-t-il l'aisselle, et avec quel vaisseau? L'intervalle triangulaire (sous le grand rond, entre le chef long du triceps et l'humérus), avec l'artère profonde du bras. ## Qu'est-ce qu'une fracture de Holstein-Lewis, et pourquoi compte-t-elle pour le nerf radial? Une fracture spiroïde du tiers distal de la diaphyse humérale; elle peut incarcérer le nerf radial là où il perfore le septum intermusculaire latéral. ## Pourquoi le triceps est-il habituellement épargné dans une lésion du nerf radial au niveau du sillon radial? Ses branches naissent plus haut, dans l'aisselle et la partie haute du bras; seule une lésion axillaire (comme la pression d'une béquille) affaiblit aussi le triceps. ## Quel est le signe classique d'une paralysie radiale, et pourquoi l'extension des IP des doigts est-elle conservée? La main tombante: le poignet et les MCP ne peuvent être étendus; l'extension des IP est conservée grâce aux interosseux et aux lombricaux. ## Où teste-t-on la zone innervée par le seul nerf radial? Par une piqûre sur le dos de la première commissure. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** nervus radialis TA2 6431 **Espagnol officiel (DeCS)** Nervio radial **Anglais (TA2)** Radial nerve ## À voir aussi - [Artère profonde du bras (humérale profonde)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-profonde-du-bras/) - [Muscle triceps brachial (chef long)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-triceps-brachial-membre-superieur/) - [Muscle triceps brachial (chef latéral)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-triceps-brachial/) - [Muscle triceps brachial (chef médial)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-triceps-brachial-membre-superieur-triceps-medial/) - [Muscle anconé](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-ancone/) - [Muscle brachioradial](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-brachioradial/) - [Muscle long extenseur radial du carpe (premier radial)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-long-extenseur-radial-du-carpe/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Radial Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534840/); [8.5 Development of the Appendicular Skeleton](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-5-development-of-the-appendicular-skeleton) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain. ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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