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# Nerf suprascapulaire (sus-scapulaire)

Le nerf suprascapulaire passe au-dessus de l'omoplate; il actionne le supra-épineux et l'infra-épineux et assure la sensibilité de l'articulation de l'épaule.

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## Ce que c'est

Un nerf issu du tronc supérieur qui passe par l'incisure de la scapula.

## Ce qu'il fait

Innerve le supra-épineux et l'infra-épineux; également utilisé pour les blocs antalgiques de l'épaule.

## L'essentiel

- Traverse l'incisure scapulaire sous le ligament transverse supérieur de la scapula, alors que l'artère suprascapulaire passe habituellement au-dessus
- Un piégeage à l'incisure scapulaire affaiblit le supra-épineux et l'infra-épineux; à l'incisure spino-glénoïdale, l'infra-épineux seul
- Un kyste paralabral issu d'une lésion du labrum supérieur (SLAP) est une cause classique de compression à l'incisure spino-glénoïdale

## Rapports

**Trajet**
Issu du tronc supérieur, il se dirige latéralement à travers le triangle postérieur du cou, sous le [trapèze](https://durgical.com/fr/anatomie/trapeze/) et l'omo-hyoïdien, jusqu'à l'incisure scapulaire; il innerve le supra-épineux, puis contourne le bord latéral de l'épine de la scapula par l'incisure spino-glénoïdale pour gagner la fosse infra-épineuse

**Au-dessus**
Le [ligament transverse supérieur de la scapula](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-transverse-superieur-de-la-scapula/) qui ponte l'incisure, avec l'artère et la veine suprascapulaires habituellement au-dessus

**Superficiel**
Le trapèze, puis le supra-épineux dans la fosse supra-épineuse

**Profond**
L'os de la fosse supra-épineuse et l'incisure spino-glénoïdale, que peut recouvrir un ligament spino-glénoïdal inconstant

## Comment le repérer

Non palpable. L'incisure scapulaire se trouve sur le bord supérieur de la scapula, juste en dedans de la base du processus coracoïde; pour un bloc du nerf suprascapulaire, on l'atteint dans la fosse supra-épineuse au-dessus de l'épine de la scapula, habituellement sous échographie.

## Examen clinique

- Rotation externe contrariée bras le long du corps (infra-épineux) et test de Jobe, « empty can » (supra-épineux): une faiblesse avec des tendons de la coiffe intacts en imagerie évoque une atteinte du nerf
- Inspection de dos: l'amyotrophie de la fosse infra-épineuse (et de la fosse supra-épineuse dans une lésion à l'incisure) fait saillir l'épine de la scapula
- L'adduction horizontale (bras croisé devant le [thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/)) étire le nerf à l'incisure et peut reproduire une douleur postérieure de l'épaule, profonde et mal localisée

## En imagerie

L'IRM montre un œdème de dénervation ou une atrophie graisseuse du supra-épineux et de l'infra-épineux (lésion à l'incisure scapulaire) ou de l'infra-épineux seul (lésion spino-glénoïdale), ainsi que tout kyste comprimant le nerf; l'EMG confirme le niveau.

## Corrélation clinique

- Sportifs aux gestes au-dessus de la tête (volley-ball, lanceurs): la traction répétée à l'incisure spino-glénoïdale peut causer une amyotrophie indolore de l'infra-épineux
- Le bloc du nerf suprascapulaire est utilisé contre la douleur après chirurgie de l'épaule et dans les douleurs chroniques de l'épaule, souvent associé à un bloc du nerf axillaire
- Menacé dans les fractures de la scapula et de l'extrémité latérale de la [clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/), et par les grandes ruptures rétractées de la coiffe des rotateurs qui mettent le nerf en tension
- Piégeage ou rupture de la coiffe des rotateurs: les deux affaiblissent l'abduction et la rotation externe; des tendons normaux avec une amyotrophie en imagerie orientent vers le nerf

## Variantes anatomiques

- Les vaisseaux suprascapulaires passent habituellement au-dessus du ligament et le nerf au-dessous, mais les vaisseaux passent parfois dessous avec le nerf
- Le ligament transverse supérieur de la scapula peut être partiellement ou totalement ossifié, transformant l'incisure en un foramen étroit

## Développement

Ses fibres C5–C6 sont parmi les premières perdues dans la paralysie obstétricale d'Erb (tronc supérieur). Supra-épineux et infra-épineux étant faibles, rien ne contrebalance la rotation interne; une rétraction persistante chez l'enfant en croissance peut déformer la glène et subluxer la tête humérale en arrière.

## Moyen mnémotechnique

« The Army goes over the bridge, the Navy goes under » (moyen mnémotechnique anglais: l'armée passe sur le pont, la marine dessous): l'Artère suprascapulaire passe au-dessus du ligament, le Nerf (Navy) au-dessous.

## Maladies associées

- [Rupture de la coiffe des rotateurs](https://durgical.com/fr/maladies/rupture-de-la-coiffe-des-rotateurs/)
- [Lésion du plexus brachial](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-du-plexus-brachial/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment le nerf et l'artère suprascapulaires franchissent-ils le ligament transverse supérieur de la scapula?

Le nerf passe sous le ligament, dans l'incisure scapulaire; l'artère passe habituellement au-dessus.

## Quels muscles sont faibles en cas de piégeage du nerf suprascapulaire à l'incisure scapulaire, et à l'incisure spino-glénoïdale?

À l'incisure scapulaire, le supra-épineux et l'infra-épineux; à l'incisure spino-glénoïdale, l'infra-épineux seul.

## Quelle est une cause classique de compression du nerf suprascapulaire à l'incisure spino-glénoïdale?

Un kyste paralabral issu d'une lésion du labrum supérieur (SLAP).

## Comment distinguer un piégeage du nerf suprascapulaire d'une rupture de la coiffe des rotateurs?

Les deux affaiblissent l'abduction et la rotation externe; des tendons normaux avec une amyotrophie en imagerie orientent vers le nerf.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
nervus suprascapularis TA2 6411

**Espagnol officiel (DeCS)**
Nervio supraescapular

**Anglais (TA2)**
Suprascapular nerve

## À voir aussi

- [Ligament transverse supérieur de la scapula](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-transverse-superieur-de-la-scapula/)
- [Ligament spinoglénoïdal](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-spinoglenoidal/)
- [Muscle supra-épineux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-supra-epineux/)
- [Muscle infra-épineux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-infra-epineux/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Suprascapular Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557880/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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