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# Nerf vestibulocochléaire (VIII)

Le nerf vestibulocochléaire (nerf crânien VIII) conduit l'audition et l'équilibre de l'oreille interne vers le tronc cérébral.

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## Ce que c'est

Le nerf qui va de l'oreille interne au tronc cérébral, avec une partie auditive et une partie vestibulaire (équilibre).

## Ce qu'il fait

Audition et équilibre; une tumeur bénigne de ce nerf (neurinome de l'acoustique) provoque une surdité d'un seul côté.

## L'essentiel

- Il pénètre dans le tronc cérébral à l'angle ponto-cérébelleux (jonction pontomédullaire), juste en dehors du nerf facial
- Dans le méat acoustique interne: nerf facial antéro-supérieur, nerf cochléaire antéro-inférieur, nerfs vestibulaires supérieur et inférieur en arrière
- Le schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique) naît des cellules de Schwann vestibulaires dans le méat et l'angle; des tumeurs bilatérales définissent la neurofibromatose de type 2
- Les voies auditives croisent à plusieurs niveaux au-dessus des noyaux cochléaires: une surdité unilatérale oriente vers l'oreille, le nerf ou les noyaux cochléaires, et non vers le cortex

## Rapports

**Trajet**
De la [cochlée](https://durgical.com/fr/anatomie/cochlee/) et des organes sensoriels vestibulaires, il traverse le méat acoustique interne puis la citerne de l'angle ponto-cérébelleux jusqu'à la jonction pontomédullaire

**En avant**
Le nerf facial et le nerf intermédiaire, qui l'accompagnent dans le méat acoustique interne

**Au-dessous**
Les boucles de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure dans l'angle, qui donne l'artère labyrinthique accompagnant le nerf

**En arrière**
Le flocculus du [cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/cervelet/) et le récessus latéral du [quatrième ventricule](https://durgical.com/fr/anatomie/quatrieme-ventricule/)

## Comment le repérer

Il est visible en IRM ou en chirurgie dans l'angle ponto-cérébelleux, entre le pont et le méat acoustique interne, au-dessous du nerf trijumeau et au-dessus des nerfs glossopharyngien et vague.

## Examen clinique

- Rinne et Weber: profil de surdité de perception du côté atteint (Rinne positif, Weber latéralisé vers l'oreille saine)
- Audiométrie: une intelligibilité vocale plus altérée que ne le laisse prévoir la perte tonale évoque une lésion rétrocochléaire (nerveuse)
- Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral: des ondes retardées d'un côté orientent vers une lésion du nerf
- Le test d'impulsion céphalique (head impulse test) et les épreuves caloriques explorent la partie vestibulaire

## En imagerie

IRM du méat acoustique interne en T1 avec gadolinium ou en séquence haute résolution fortement pondérée en T2: un schwannome se rehausse et comble le méat, s'évasant dans l'angle en forme de « cornet de glace ».

## Problèmes fréquents

- Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique): une tumeur bénigne lente qui provoque une surdité d'un seul côté, des acouphènes et des troubles de l'équilibre.

## Comment le diagnostiquer

Audiogramme et IRM avec injection de produit de contraste.

## Traitement

- Surveillance des petites tumeurs.
- Radiochirurgie ou microchirurgie pour celles qui grossissent.

## Corrélation clinique

- Les grands schwannomes compriment le nerf trijumeau (l'abolition du réflexe cornéen est un signe précoce), le nerf facial, le cervelet et le quatrième ventricule (hydrocéphalie)
- La chirurgie ou la radiochirurgie d'un schwannome menace le nerf facial, qui chemine à la surface de la tumeur
- La névrite vestibulaire serait une inflammation virale, touchant habituellement le nerf vestibulaire supérieur

## Variantes anatomiques

- Une boucle de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure atteint souvent l'orifice du méat acoustique interne ou y pénètre; en IRM, c'est habituellement une découverte sans conséquence

## Développement

L'oreille interne et les neurones des ganglions cochléaire et vestibulaire proviennent de la placode otique, un épaississement de l'ectoderme de surface à côté du rhombencéphale qui s'invagine pour former la vésicule otique.

## Moyen mnémotechnique

Dans le méat acoustique interne, le [nerf facial (VII)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-facial/) est en haut et le nerf cochléaire au-dessous, tous deux en avant; les deux nerfs vestibulaires sont en arrière.

## Maladies associées

- [Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique)](https://durgical.com/fr/maladies/schwannome-vestibulaire/)
- [Presbyacousie (surdité liée à l'âge)](https://durgical.com/fr/maladies/presbyacousie/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## De quelles cellules naît un schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique), et que définissent des tumeurs bilatérales?

Des cellules de Schwann du nerf vestibulaire dans le méat acoustique interne; des tumeurs bilatérales définissent la neurofibromatose de type 2.

## Comment les nerfs sont-ils disposés dans le méat acoustique interne?

Nerf facial antéro-supérieur, nerf cochléaire antéro-inférieur, nerfs vestibulaires supérieur et inférieur en arrière.

## Quel est un signe précoce d'un grand schwannome vestibulaire comprimant le nerf trijumeau?

L'abolition du réflexe cornéen de ce côté.

## Que montrent les tests de Rinne et de Weber en cas de lésion du nerf vestibulocochléaire?

Un profil de surdité de perception: Rinne positif du côté atteint et Weber latéralisé vers l'oreille saine.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
nervus vestibulocochlearis TA2 6307

**Espagnol officiel (DeCS)**
Nervio Vestibulococlear DeCS D000159

**Anglais (TA2)**
Vestibulocochlear nerve

## À voir aussi

- [Cochlée](https://durgical.com/fr/anatomie/cochlee/)
- [Méat acoustique interne (conduit auditif interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/meat-acoustique-interne/)
- [Os temporaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-temporaux/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=166); [Neuroanatomy, Cranial Nerve 8 (Vestibulocochlear)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537359/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-vestibulocochleaire/
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