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# Nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal

Les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal naissent de L1 et contournent la paroi abdominale; ils innervent le bas de l'abdomen et l'aine.

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## Ce que c'est

Deux nerfs issus de L1 qui contournent la paroi abdominale au-dessus de la crête iliaque.

## Ce qu'il fait

Innervent les muscles du bas de l'abdomen et la sensibilité du bas-ventre et de l'aine.

## L'essentiel

- Tous deux cheminent vers l'avant au-dessus de la crête iliaque entre le transverse de l'abdomen et l'oblique interne; près de l'EIAS, ce plan sert au bloc échoguidé
- Le nerf ilio-inguinal entre dans le canal inguinal par le côté (et non par l'anneau profond) et en sort par l'anneau superficiel en avant du [cordon spermatique](https://durgical.com/fr/anatomie/cordon-spermatique/) ou du ligament rond
- Ce sont les nerfs les plus souvent lésés lors des cures de hernie inguinale à ciel ouvert et des incisions de Pfannenstiel, d'où des douleurs chroniques ou une hypoesthésie de l'aine

## Rapports

**Trajet**
Quittent le bord latéral du psoas, croisent la face antérieure du carré des lombes, perforent le transverse de l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) près de la crête iliaque et cheminent vers l'avant entre celui-ci et l'oblique interne; l'ilio-hypogastrique se termine au-dessus de l'anneau superficiel, l'ilio-inguinal chemine dans le [canal inguinal](https://durgical.com/fr/anatomie/canal-inguinal/)

**En avant**
Dans la région abdominale postérieure, le pôle inférieur du rein et le côlon

**En arrière**
Le carré des lombes

## Comment le repérer

À l'échographie, une sonde placée juste en dedans de l'EIAS, sur la ligne vers l'ombilic, montre les trois couches musculaires au-dessus de l'os iliaque; les deux nerfs sont de petits points entre l'oblique interne et le transverse de l'abdomen, près de l' [artère circonflexe](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-circonflexe/) iliaque profonde.

## Examen clinique

- Une douleur à la pression ou à la percussion juste en dedans de l'EIAS reproduisant la douleur inguinale évoque un piégeage; le soulagement après un bloc anesthésique local diagnostique le conforte

## En imagerie

Visibles en échographie haute fréquence juste au-dessus et en dedans de l'EIAS, sous forme de deux petites structures ovalaires entre l'oblique interne et le transverse de l'abdomen; le Doppler couleur montre l'artère circonflexe iliaque profonde à côté. C'est la coupe du bloc ilio-inguinal–ilio-hypogastrique. Ils ne sont pas visibles en TDM ni en IRM; en cas de douleur après cure de hernie, l'imagerie recherche une récidive ou un problème de prothèse.

## Corrélation clinique

- Le bloc ilio-inguinal–ilio-hypogastrique est utilisé contre la douleur après chirurgie de l'aine, y compris la cure de hernie et l'orchidopexie chez l'enfant
- Incision de Pfannenstiel: la prolonger au-delà des bords latéraux des muscles droits sectionne ou piège les nerfs, d'où des brûlures sus-pubiennes et inguinales des mois plus tard
- Dans la cure de hernie à ciel ouvert, le nerf ilio-inguinal repose sur le cordon dans le canal et peut être pris dans les sutures ou la prothèse: on l'identifie et on le protège
- Les trocarts cœlioscopiques latéraux et le prélèvement de greffon osseux sur la crête iliaque peuvent léser le nerf ilio-hypogastrique et son rameau cutané latéral

## Variantes anatomiques

- Le nerf ilio-inguinal naît de L1 seule chez environ deux tiers des personnes, sinon de T12–L1, L1–L2 ou L2–L3
- Les deux peuvent partager un tronc commun, ou l'un peut manquer, son territoire cutané étant repris par l'autre ou par le [nerf génitofémoral](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-genitofemoral/)

## Maladies associées

- [Hernie inguinale](https://durgical.com/fr/maladies/hernie-inguinale/)
- [Calculs rénaux (lithiase urinaire)](https://durgical.com/fr/maladies/calculs-renaux/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Entre quels muscles les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal cheminent-ils au-dessus de la crête iliaque?

Entre le transverse de l'abdomen et l'oblique interne; près de l'EIAS, ce plan sert au bloc échoguidé.

## Comment le nerf ilio-inguinal entre-t-il dans le canal inguinal et en sort-il?

Il entre par le côté, non par l'anneau profond, et sort par l'anneau superficiel en avant du cordon spermatique ou du ligament rond.

## Quelles interventions lèsent le plus souvent les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal?

La cure de hernie inguinale à ciel ouvert et les incisions de Pfannenstiel prolongées au-delà des bords des muscles droits, d'où des douleurs chroniques ou une hypoesthésie de l'aine.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
nervus iliohypogastricus; nervus ilioinguinalis TA2 6496

**Espagnol officiel (DeCS)**
Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal

**Anglais (TA2)**
Iliohypogastric and ilioinguinal nerves

## À voir aussi

- [Muscle transverse de l'abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-transverse-de-l-abdomen/)
- [Muscle oblique interne (petit oblique)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-oblique-interne/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Posterior Abdominal Wall Nerves](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557605/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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