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Le nerf sural est une source fréquente de greffes nerveuses. ## L'essentiel - Le nerf sural est le donneur de référence pour les greffes nerveuses et le site habituel de la biopsie nerveuse: sa perte ne laisse qu'une bande insensible le long du bord latéral du pied - Il accompagne la petite veine saphène, en dehors du tendon calcanéen, puis derrière la malléole latérale - Sa réponse sensitive est un test standard de conduction nerveuse: abolie précocement dans les polyneuropathies longueur-dépendantes, mais normale dans une atteinte de la racine S1 même si le bord latéral du pied est insensible ## Rapports **Trajet** Le nerf cutané sural médial quitte le nerf tibial dans la fosse poplitée, descend entre les deux chefs du gastrocnémien, perfore le fascia profond à mi-mollet et rejoint habituellement le rameau communicant sural; le nerf sural passe ensuite en dehors du tendon calcanéen et derrière la malléole latérale jusqu'au bord latéral du pied **Superficiel** La [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/); dans la partie basse du mollet, il est dans la graisse sous-cutanée à côté de la petite veine saphène **Médial** Le tendon calcanéen dans la partie basse de la jambe **Profond** Les chefs du gastrocnémien dans la partie haute du mollet; les tendons fibulaires derrière la malléole latérale ## Comment le repérer Derrière la malléole latérale, entre la malléole et le tendon calcanéen, près de la petite veine saphène; chez les sujets minces, on peut parfois le faire rouler sous la pulpe du doigt à cet endroit. Plus haut, il suit la ligne médiane du mollet entre les chefs du gastrocnémien. ## Examen clinique - Piqûre sur le bord latéral du pied et le [petit orteil](https://durgical.com/fr/anatomie/petit-orteil/): une perte isolée avec réflexe achilléen et force de flexion plantaire normaux oriente vers le nerf sural plutôt que vers la racine S1 - Le signe de Tinel le long de son trajet derrière la malléole latérale ou sur une cicatrice reproduit des fourmillements en cas de compression ou de névrome ## En imagerie Non visible sur les radiographies. L'échographie le repère à côté de la petite veine saphène, son repère: sur la ligne médiane du mollet entre les chefs du gastrocnémien, puis en dehors du tendon calcanéen et derrière la malléole latérale. Cette coupe guide la biopsie nerveuse, le prélèvement de greffon et les blocs, et montre un névrome ou une compression cicatricielle après chirurgie de la cheville ou du tendon calcanéen. ## Problèmes fréquents - Il peut être irrité près du tendon d'Achille ou de la face externe de la cheville, y compris après une chirurgie. ## Corrélation clinique - Prélevé comme greffon par plusieurs courtes incisions ou une longue incision de la face latérale de la cheville vers le mollet; la séquelle au site donneur est un bord latéral du pied insensible - La biopsie nerveuse pour neuropathie vasculaire ou inexpliquée se fait habituellement derrière la malléole latérale - Exposé lors de la réparation du tendon calcanéen (surtout les techniques percutanées), des voies d'abord latérales du calcanéus, de l'ostéosynthèse des fractures du [cinquième métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/cinquieme-metatarsien/) et de la chirurgie de la petite veine saphène ## Variantes anatomiques - Son mode de formation varie: habituellement par l'union du nerf cutané sural médial (tibial) et du rameau communicant sural (fibulaire commun), mais parfois à partir de l'un d'eux seul; la disposition peut différer entre les deux jambes - Le niveau de jonction des deux composantes varie de la fosse poplitée jusqu'à proximité de la cheville ## Maladies associées - [Rupture du tendon d'Achille](https://durgical.com/fr/maladies/rupture-du-tendon-d-achille/) - [Varices](https://durgical.com/fr/maladies/varices/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le nerf sural est-il le donneur de référence pour les greffes nerveuses et la biopsie? Sa perte ne laisse qu'une bande insensible le long du bord latéral du pied. ## Comment le nerf sural est-il habituellement formé? Par l'union du nerf cutané sural médial (tibial) et du rameau communicant sural (fibulaire commun), bien que la disposition varie. ## Quelle veine accompagne le nerf sural derrière la malléole latérale? La petite veine saphène, en dehors du tendon calcanéen; la chirurgie de cette veine ou la réparation du tendon calcanéen peuvent léser le nerf. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** nervus suralis; nervus cutaneus medialis surae; nervus cutaneus lateralis surae TA2 6586 **Espagnol officiel (DeCS)** Nervio sural DeCS D013497 **Anglais (TA2)** Sural nerve ## À voir aussi - [Petite veine saphène (saphène externe)](https://durgical.com/fr/anatomie/petite-veine-saphene/) - [Tendon calcanéen (d'Achille)](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-calcaneen/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13878&filter=ths_termall&q=Nervio%20Sural); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Sural Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546638/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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