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# Os cunéiforme intermédiaire

Le cunéiforme intermédiaire est le plus petit des os en coin du médio-pied, en arrière du deuxième métatarsien.

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## Ce que c'est

Le plus petit des trois os en forme de coin du médio-pied, en arrière du deuxième métatarsien.

## Ce qu'il fait

Leur forme en coin aide à former l'arche transversale du pied. Il est un peu en retrait, si bien que le deuxième métatarsien s'y encastre comme une clé de voûte.

## L'essentiel

- La base du deuxième métatarsien étant encastrée dans son retrait, la deuxième articulation tarsométatarsienne est la moins mobile du pied et un point faible dans les lésions de Lisfranc
- Sur un cliché de face en charge, le bord médial du deuxième métatarsien doit être aligné avec son bord médial; toute marche évoque une lésion de Lisfranc
- Un diastasis entre lui et le cunéiforme médial est une variante intercunéiforme de la lésion de Lisfranc

## Rapports

**En arrière**
Os naviculaire, surface articulaire moyenne

**En avant**
Base du [deuxième métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/deuxieme-metatarsien/)

**Médial**
Cunéiforme médial; le ligament de Lisfranc passe sous l'articulation qui les unit pour gagner le deuxième métatarsien

**Latéral**
Cunéiforme latéral

**Au-dessus**
L'artère dorsale du pied et le nerf fibulaire profond passent sur le dos du pied à proximité, en dehors du tendon du long extenseur de l'hallux

**Au-dessous**
Ligaments plantaires et expansion du tibial postérieur

## Comment le repérer

Difficile à identifier isolément; il se situe sur le dos du pied dans l'axe du deuxième métatarsien, à peu près là où se perçoit le pouls pédieux, entre les tendons du long extenseur de l'hallux et du long extenseur des orteils.

## Examen clinique

- Test de contrainte du médio-pied (pronation–abduction): talon maintenu, une torsion de l'avant-pied vers l'extérieur qui provoque une douleur aux articulations tarsométatarsiennes évoque une lésion de Lisfranc
- Test de la touche de piano: mobiliser la tête du deuxième métatarsien de haut en bas reproduit la douleur à sa base dans une lésion de Lisfranc
- Montée sur la pointe d'un pied: l'impossibilité de se hisser sur les orteils, ou une douleur du médio-pied lors de l'essai, évoque un complexe tarsométatarsien instable

## En imagerie

Cliché du pied de face en charge pour vérifier son alignement avec la base du deuxième métatarsien; la TDM montre la mortaise en retrait, les petits arrachements et le diastasis intercunéiforme.

## Problèmes fréquents

- Peut être atteint dans les lésions de Lisfranc (médio-pied) et l'arthrose du médio-pied.

## Corrélation clinique

- L'arthrose du médio-pied après une lésion de Lisfranc touche le plus souvent les deuxième et troisième articulations tarsométatarsiennes, la colonne moyenne rigide
- La fixation chirurgicale des lésions de Lisfranc remet le deuxième métatarsien dans sa mortaise entre les cunéiformes
- Une ecchymose de la plante du médio-pied après un traumatisme (signe de l'ecchymose plantaire) oriente vers une lésion de Lisfranc

## Développement

Dernier cunéiforme à s'ossifier, vers 3 ans.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi la deuxième articulation tarsométatarsienne est-elle la moins mobile du pied?

Le cunéiforme intermédiaire est en retrait: la base du deuxième métatarsien est donc encastrée dans ce retrait.

## Sur un cliché du pied de face en charge, quel alignement vérifie-t-on au niveau du cunéiforme intermédiaire?

Le bord médial du deuxième métatarsien doit être aligné avec le bord médial du cunéiforme intermédiaire; toute marche évoque une lésion de Lisfranc.

## Quel est le plus petit cunéiforme et le dernier à s'ossifier?

Le cunéiforme intermédiaire, qui s'ossifie vers 3 ans.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
os cuneiforme intermedium TA2 1487

**Espagnol officiel (DeCS)**
Hueso cuneiforme intermedio DeCS D013639

**Anglais (TA2)**
Intermediate cuneiform bone

## À voir aussi

- [Os naviculaire (scaphoïde tarsien)](https://durgical.com/fr/anatomie/os-naviculaire/)
- [Os cunéiforme médial](https://durgical.com/fr/anatomie/os-cuneiforme-medial/)
- [Os cunéiforme latéral](https://durgical.com/fr/anatomie/os-cuneiforme-lateral/)
- [Deuxième métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/deuxieme-metatarsien/)
- [Muscle court extenseur de l'hallux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-court-extenseur-de-l-hallux/)
- [Ligaments de Lisfranc](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-de-lisfranc/)
- [Ligaments dorsaux du médio-pied](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-dorsaux-du-medio-pied/)
- [Ligaments plantaires du médio-pied](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-plantaires-du-medio-pied/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=23476&filter=ths_termall&q=Huesos%20Tarsianos); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546698/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/os-cuneiforme-intermediaire/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/os-cuneiforme-intermediaire/