[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Membre inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-inferieur/) › Os sésamoïdes [Système squelettique](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-squelettique/) · [Membre inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-inferieur/) # Os sésamoïdes Les sésamoïdes du pied sont deux os de la taille d'un pois sous l'articulation du gros orteil, dans un tendon; ils servent de poulies et portent du poids. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=sesamoids_foot&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Deux petits os en forme de pois sous la tête du premier métatarsien, dans les tendons du court fléchisseur de l'hallux. ## Ce qu'il fait Servent de poulies aux tendons qui fléchissent le gros orteil et supportent du poids sous l'avant-pied. ## L'essentiel - Le sésamoïde médial (tibial) est plus grand, reçoit plus de charge et est plus souvent lésé - Sésamoïde bipartite ou fracture: les fragments d'un bipartite ont des bords lisses et arrondis et forment ensemble un os plus grand qu'un sésamoïde normal; une fracture a des bords nets et irréguliers - Dans l'hallux valgus, les sésamoïdes restent en place tandis que la tête métatarsienne dérive en dedans: ils paraissent donc luxés en dehors ## Rapports **Au-dessus** Surfaces plantaires de la tête du [premier métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/premier-metatarsien/), séparées par une crête centrale **Au-dessous** Coussinet adipeux et [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) de l'avant-pied; [nerfs digitaux](https://durgical.com/fr/anatomie/nerfs-digitaux/) plantaires du gros orteil au contact de chaque sésamoïde **Médial** L'abducteur de l'hallux rejoint le chef médial du court fléchisseur de l'hallux au sésamoïde médial **Latéral** L'adducteur de l'hallux rejoint le chef latéral du court fléchisseur de l'hallux au sésamoïde latéral; ligament métatarsien transverse profond **En avant** Plaque plantaire et ligaments sésamoïdo-phalangiens vers la base de la phalange proximale ## Comment le repérer Se palpent sous la tête du premier métatarsien; la flexion dorsale du gros orteil les attire vers l'avant. Une douleur sur un sésamoïde qui se déplace avec l'orteil aide à distinguer une douleur sésamoïdienne d'une douleur de la MTP. ## Examen clinique - La flexion dorsale passive du gros orteil en appuyant sur un sésamoïde augmente la douleur d'une sésamoïdite ou d'une fracture ## En imagerie L'incidence axiale (tangentielle) des sésamoïdes montre chacun d'eux face à la tête métatarsienne; des clichés de l'autre pied aident à distinguer un sésamoïde bipartite d'une fracture. L'IRM montre la réaction de contrainte et l'ostéonécrose; TDM ou scintigraphie osseuse pour les fractures occultes. ## Problèmes fréquents - Sésamoïdite: douleur sous l'articulation du gros orteil par surmenage, fréquente chez les danseurs et les coureurs. - Fractures, y compris de fatigue. Certaines personnes naissent avec un sésamoïde en deux morceaux (bipartite), qui peut ressembler à une fracture. - Douleur après un « turf toe ». ## Comment le diagnostiquer Examen clinique; radiographies, avec des incidences spéciales et une comparaison avec l'autre pied; IRM ou scanner. ## Traitement - Repos, protections pour soulager la pression, chaussures à semelle rigide ou botte. - Kinésithérapie et reprise progressive des activités. - Chirurgie pour retirer ou fixer un sésamoïde qui ne consolide pas (peu fréquent). ## Corrélation clinique - L'exérèse d'un sésamoïde peut déséquilibrer l'orteil: l'ablation du médial favorise l'hallux valgus, celle du latéral l'hallux varus - Après un turf toe, des sésamoïdes attirés en arrière vers le talon à la radiographie évoquent une rupture de la plaque plantaire - L'ostéonécrose se traduit par une fragmentation et une condensation d'un sésamoïde, généralement chez la femme jeune ## Variantes anatomiques - Des sésamoïdes se trouvent aussi souvent à l'articulation interphalangienne du gros orteil et sous d'autres têtes métatarsiennes, le plus souvent la cinquième - L'os péronéen, dans le tendon du long fibulaire, est un autre sésamoïde du pied; sa fréquence varie selon les populations ## Développement S'ossifient en fin d'enfance, souvent à partir de plusieurs noyaux, ce qui explique les sésamoïdes bipartites et multipartites. ## Maladies associées - [Hallux valgus (oignon)](https://durgical.com/fr/maladies/hallux-valgus/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Dans quels tendons se trouvent les sésamoïdes du gros orteil, et quel tendon passe entre eux? Dans les tendons du court fléchisseur de l'hallux; le tendon du long fléchisseur de l'hallux passe entre eux. ## Quel sésamoïde du gros orteil est le plus souvent lésé? Le sésamoïde médial (tibial): il est plus grand et reçoit plus de charge. ## Comment distingue-t-on un sésamoïde bipartite d'une fracture à la radiographie? Les fragments d'un bipartite ont des bords lisses et arrondis et sont ensemble plus grands que la normale; une fracture a des bords nets et irréguliers. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** ossa sesamoidea pedis TA2 1514 **Espagnol officiel (DeCS)** Huesos sesamoideos del pie DeCS D012716 **Anglais (TA2)** Sesamoid bones of foot ## À voir aussi - [Premier métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/premier-metatarsien/) - [Ligaments MTP et plaque plantaire](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-mtp-et-plaque-plantaire/) - [Muscle court fléchisseur de l'hallux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-court-flechisseur-de-l-hallux/) - [Tendon fléchisseur de l'hallux](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-flechisseur-de-l-hallux/) - [Hallux (gros orteil)](https://durgical.com/fr/anatomie/hallux/) - [Muscle adducteur de l'hallux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-adducteur-de-l-hallux/) - [Muscles lombricaux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscles-lombricaux/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13097&filter=ths_termall&q=Huesos%20Sesamoideos); [Anatomy, Sesamoid Bones](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578171/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/os-sesamoides/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/os-sesamoides/