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# Os temporaux

Les os temporaux, sur les côtés et à la base du crâne, abritent l'audition et l'équilibre et forment la cavité de l'articulation de la mâchoire.

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## Ce que c'est

Les os des côtés et de la base du crâne, autour des oreilles; ils contiennent l'oreille moyenne, l'oreille interne et le mastoïde.

## Ce qu'il fait

Abritent les organes de l'audition et de l'équilibre et forment la cavité de l'articulation de la mâchoire.

## L'essentiel

- Au [ptérion](https://durgical.com/fr/anatomie/pterion/), l'écaille du temporal rejoint les [os frontal](https://durgical.com/fr/anatomie/os-frontal/), pariétal et sphénoïde; c'est la partie la plus mince de la paroi latérale du crâne, en regard de la branche antérieure de l' [artère méningée moyenne](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-meningee-moyenne/)
- Les fractures du rocher sont classées en fractures épargnant ou atteignant la capsule otique (anciens termes: longitudinales, transversales); celles qui atteignent la capsule causent plus souvent surdité et paralysie faciale
- Signes d'une fracture du rocher: ecchymose mastoïdienne (signe de Battle), sang derrière le [tympan](https://durgical.com/fr/anatomie/tympan/) (hémotympan) et otorrhée de LCS
- Le nerf facial sort par le foramen stylo-mastoïdien, entre les processus mastoïde et styloïde; chez le nourrisson, le processus mastoïde est petit et le nerf est superficiel

## Rapports

**Au-dessus**
[Lobe temporal](https://durgical.com/fr/anatomie/lobe-temporal/) sur l'écaille et le plancher de la fosse crânienne moyenne; le ganglion trigéminal dans une dépression près de l'apex pétreux

**Médial**
Apex pétreux voisin du [sinus caverneux](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-caverneux/) et du foramen déchiré; le méat acoustique interne livre passage au [nerf facial (VII)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-facial/) et au nerf vestibulo-cochléaire (VIII)

**En arrière**
[Sinus sigmoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-sigmoide/) dans un sillon profond de la face interne de la mastoïde; le [cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/cervelet/) contre la face postérieure du rocher

**Au-dessous**
Foramen jugulaire ([veine jugulaire interne](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-jugulaire-interne/), IX, X, XI) et [canal carotidien](https://durgical.com/fr/anatomie/canal-carotidien/) sous le rocher; la [glande parotide](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-parotide/) et le nerf facial sous le foramen stylo-mastoïdien

**Latéral**
[Muscle temporal](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-temporal/) sur l'écaille; l'auricule et le conduit auditif; le condyle mandibulaire dans la fosse mandibulaire

## Comment le repérer

Le processus mastoïde se palpe derrière le lobule de l'oreille et l'arcade zygomatique en avant de l'oreille. Le ptérion se situe environ deux travers de doigt au-dessus de l'arcade zygomatique et un travers de pouce en arrière du processus frontal de l'os zygomatique.

## Examen clinique

- Diapasons après un traumatisme crânien: un Weber latéralisé du côté atteint avec un Rinne négatif de ce côté évoque une surdité de transmission (sang dans l'oreille moyenne, rupture de la chaîne ossiculaire); un Weber latéralisé du côté opposé avec un Rinne positif évoque une surdité de perception par fracture de l'oreille interne
- Motricité faciale testée le plus tôt possible après le traumatisme (lever les sourcils, fermer fort les yeux, montrer les dents): une faiblesse de toute une hémiface suggère une atteinte du nerf facial dans son canal osseux, et noter si elle est immédiate ou retardée guide la prise en charge

## En imagerie

La TDM haute résolution des rochers (coupes fines, filtre osseux) montre les fractures, les osselets, le canal facial et les cellules mastoïdiennes; l'IRM montre les nerfs dans le méat acoustique interne, par exemple un schwannome vestibulaire.

## Corrélation clinique

- Un hématome extradural sous le ptérion peut refouler l'uncus au-dessus de la [tente du cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/tente-du-cervelet/) et comprimer le nerf oculomoteur: pupille fixe et dilatée du côté du caillot
- Une mastoïdite aiguë après une otite moyenne peut s'extérioriser en abcès rétro-auriculaire qui décolle l'oreille vers l'avant, ou s'étendre en dedans vers le sinus sigmoïde et les méninges
- Syndrome de Gradenigo: infection de l'apex pétreux avec paralysie du [nerf abducens (VI)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-abducens/), douleur faciale profonde dans le territoire de V1 et otorrhée
- Dans une paralysie faciale après fracture du rocher, un début immédiat suggère une section du nerf; un début retardé suggère un œdème, de meilleur pronostic

## Variantes anatomiques

- Déhiscence du canal semi-circulaire supérieur: l'os qui recouvre le canal, dans le plancher de la fosse crânienne moyenne, est très mince ou absent; les bruits forts ou les efforts peuvent déclencher des vertiges, et certaines personnes entendent leur propre pouls ou leurs mouvements oculaires
- Septum pétro-squameux (de Körner): lame osseuse qui sépare les cellules mastoïdiennes superficielles des profondes; en chirurgie mastoïdienne, il peut être pris pour la limite médiale, laissant en place des cellules profondes malades
- La pneumatisation mastoïdienne varie de nombreuses grandes cellules aériennes à un os dense pauvre en cellules; une mastoïde peu pneumatisée est fréquente chez les personnes atteintes d'une pathologie ancienne de l'oreille moyenne

## Développement

Le processus mastoïde est à peine présent à la naissance et se développe au cours des premières années sous la traction du muscle sterno-cléido-mastoïdien; les cellules mastoïdiennes s'étendent après la naissance.

## Maladies associées

- [Hématome extradural](https://durgical.com/fr/maladies/hematome-extradural/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels sont les signes classiques d'une fracture du rocher (partie pétreuse de l'os temporal)?

Ecchymose mastoïdienne (signe de Battle), sang derrière le tympan (hémotympan) et otorrhée de LCS.

## Quel type de fracture du rocher cause le plus souvent surdité et paralysie faciale?

La fracture atteignant la capsule otique (ancien terme: transversale), comparée au type épargnant la capsule (longitudinal).

## Par quel foramen de l'os temporal le nerf facial quitte-t-il le crâne, et pourquoi est-il vulnérable chez le nourrisson?

Le foramen stylo-mastoïdien, entre les processus mastoïde et styloïde; chez le nourrisson, le processus mastoïde est petit et le nerf est donc superficiel.

## Quelle triade définit le syndrome de Gradenigo du rocher?

Infection de l'apex pétreux avec paralysie du nerf abducens (VI), douleur faciale profonde dans le territoire de V1 et otorrhée.

## Dans une paralysie faciale après fracture de l'os temporal, que suggère le délai d'apparition?

Un début immédiat suggère une section du nerf facial; un début retardé suggère un œdème, de meilleur pronostic.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
os temporale TA2 641

**Espagnol officiel (DeCS)**
Hueso Temporal DeCS D013701

**Anglais (TA2)**
Temporal bone

## À voir aussi

- [Disque de l'ATM](https://durgical.com/fr/anatomie/disque-de-l-atm/)
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- [Canaux semi-circulaires](https://durgical.com/fr/anatomie/canaux-semi-circulaires/)
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- [Stapes (étrier)](https://durgical.com/fr/anatomie/stapes/)
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Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14079); [Anatomy, Head and Neck, Skull](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499834/); [Anatomy, Head and Neck, Temporal Region](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482497/).

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