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# Palais mou (voile du palais)

Le palais mou (voile du palais) est l'arrière musculaire du toit de la bouche, terminé par la luette; il s'élève pour fermer le nez en avalant et en parlant.

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## Ce que c'est

La partie musculaire postérieure du toit de la bouche, qui se termine par la luette.

## Ce qu'il fait

S'élève pour fermer le nez lors de la déglutition et de la parole.

## L'essentiel

- Lors de la déglutition, il s'élève et se tend contre la paroi postérieure du [pharynx](https://durgical.com/fr/anatomie/pharynx/) (bourrelet de Passavant) pour isoler le nasopharynx; en cas d'échec, aliments et liquides refluent par le nez
- Cinq muscles le façonnent: tenseur et élévateur du voile du palais, muscle de la luette, palatoglosse et palatopharyngien (les deux derniers forment les arcs encadrant la tonsille)
- Réflexe nauséeux: le contact de l'arrière de la langue ou du pharynx (afférence IX) élève le voile et contracte le pharynx (efférence X)
- Le tenseur du voile du palais ouvre la trompe auditive lors de la déglutition; il fonctionne mal dans la fente palatine, d'où la fréquence des otites séromuqueuses

## Rapports

**En avant**
Palais dur: l'aponévrose palatine s'insère sur le bord postérieur de l'os palatin

**Au-dessus**
Nasopharynx, avec les ostiums des trompes auditives et les végétations adénoïdes

**Au-dessous**
Cavité buccale et dos de la [langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/)

**Latéral**
Arcs palatoglosse et palatopharyngien descendant vers la langue et la paroi pharyngée, avec la tonsille palatine entre eux

## Comment le repérer

Bouche ouverte et langue abaissée, dire «aah» élève le voile du palais; il doit s'élever de façon symétrique avec la luette sur la ligne médiane.

## Examen clinique

- Dire «aah»: en cas de lésion unilatérale du nerf vague, l'arc palatin s'affaisse du côté atteint et ne s'élève pas
- Réflexe nauséeux, testé de chaque côté: une absence de réponse d'un côté évoque une lésion du nerf glossopharyngien ou du nerf vague

## En imagerie

Sur la radiographie cervicale de profil et l'IRM sagittale, c'est la bande de parties molles qui pend en arrière du palais dur. La vidéofluoroscopie ou la nasofibroscopie l'observent s'élever contre la paroi postérieure du pharynx; un défaut de fermeture pendant la parole ou la déglutition (insuffisance vélopharyngée) laisse passer l'air ou le produit de contraste dans le nasopharynx. Le scanner avec injection montre un phlegmon péri-amygdalien qui le refoule, et l'IRM stadifie les tumeurs de cette région.

## Corrélation clinique

- Fente palatine: difficultés d'alimentation avec reflux de lait par le nez, voix hypernasale et otites séromuqueuses; réparée dans la petite enfance par une équipe spécialisée
- Fente sous-muqueuse: luette bifide, encoche au bord postérieur du palais dur et zone médiane fine et bleutée; la reconnaître importe avant une adénoïdectomie, qui peut démasquer une voix nasonnée
- L'insuffisance vélopharyngée après réparation d'une fente ou adénoïdectomie provoque une voix hypernasale et une déperdition nasale d'air

## Variantes anatomiques

- Une luette bifide isolée est une constatation fréquente et généralement bénigne; elle importe lorsqu'elle s'accompagne des autres signes d'une fente sous-muqueuse

## Développement

Les processus palatins croissent vers la ligne médiane et fusionnent d'avant en arrière avec le palais primaire et le septum nasal; la luette fusionne en dernier, si bien qu'une luette bifide est la forme la plus discrète de fente.

## Maladies associées

- [Phlegmon péri-amygdalien](https://durgical.com/fr/maladies/phlegmon-peri-amygdalien/)
- [Syndrome d'apnées obstructives du sommeil](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-d-apnees-obstructives-du-sommeil/)
- [Fente labiale et palatine](https://durgical.com/fr/maladies/fente-labiale-et-palatine/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est l'innervation motrice du palais mou, et quel muscle fait exception?

Le nerf vague (X) via le plexus pharyngien; le tenseur du voile du palais est innervé par le nerf mandibulaire (V3).

## Quelles sont les voies afférente et efférente du réflexe nauséeux?

Afférente: nerf glossopharyngien (IX), depuis l'arrière de la langue ou le pharynx; efférente: nerf vague (X), qui élève le palais mou et contracte le pharynx.

## De quel côté la luette dévie-t-elle en cas de lésion unilatérale du nerf vague?

Du côté opposé à la lésion: l'arc palatin s'affaisse du côté atteint et ne s'élève pas lorsque la personne dit «aah».

## Pourquoi les otites séromuqueuses sont-elles fréquentes dans la fente palatine?

Le tenseur du voile du palais, qui ouvre la trompe auditive lors de la déglutition, fonctionne mal en cas de fente palatine.

## Quels sont les signes d'une fente palatine sous-muqueuse, et pourquoi importent-ils avant une adénoïdectomie?

Luette bifide, encoche au bord postérieur du palais dur et zone médiane fine et bleutée; l'adénoïdectomie peut démasquer une voix hypernasale.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
palatum molle TA2 2780

**Espagnol officiel (DeCS)**
Paladar Blando DeCS D010160

**Anglais (TA2)**
Soft palate

## À voir aussi

- [Tonsilles palatines (amygdales)](https://durgical.com/fr/anatomie/tonsilles-palatines/)
- [Nerf vague (X)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-vague/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10347&filter=ths_termall&q=Palate,%20Soft); [Anatomy, Head and Neck, Palate](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557817/); [Anatomy, Head and Neck, Tensor Veli Palatini Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544302/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/palais-mou/
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