[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) › Péricarde [Système cardiovasculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-cardiovasculaire/) · [Thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) # Péricarde Le péricarde est le sac à deux feuillets qui entoure le cœur; il le maintient en place et lui permet de battre sans frottement. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=pericardium&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Un sac résistant à double feuillet autour du cœur, avec un mince film de liquide entre les feuillets. ## Ce qu'il fait Maintient le cœur en place, lui permet de battre sans frottement et limite une distension brutale. ## L'essentiel - Péricarde fibreux à l'extérieur; le péricarde séreux comporte une lame pariétale qui le tapisse et une lame viscérale (épicarde) sur le cœur, avec la cavité péricardique entre les deux - [Sinus transverse](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-transverse/): en arrière de l'aorte et du tronc pulmonaire, en avant des atriums et de la veine cave supérieure; les chirurgiens y passent un doigt ou un clamp - Sinus oblique: récessus borgne en arrière de l'atrium gauche, limité par les [veines pulmonaires](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-pulmonaires/) et la [veine cave inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-inferieure/); l'œsophage est juste derrière, d'où une possible dysphagie en cas de grand épanchement - Triade de Beck de la tamponnade: pression artérielle basse, turgescence des veines jugulaires et assourdissement des bruits du cœur ## Rapports **En avant** Corps du [sternum](https://durgical.com/fr/anatomie/sternum/) et [cartilages costaux](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilages-costaux/), auxquels il est relié par les ligaments sternopéricardiques; reliquats du [thymus](https://durgical.com/fr/anatomie/thymus/) au-dessus **En arrière** Œsophage, [aorte thoracique](https://durgical.com/fr/anatomie/aorte-thoracique/) descendante et veines azygos dans le médiastin postérieur **Latéral** [Plèvre](https://durgical.com/fr/anatomie/plevre/) médiastinale et poumons, avec les nerfs phréniques et les vaisseaux péricardiaco-phréniques entre la plèvre et le péricarde fibreux; ces vaisseaux, issus de l'artère thoracique interne, assurent l'essentiel de la vascularisation du péricarde fibreux et pariétal **Au-dessous** Centre tendineux du [diaphragme](https://durgical.com/fr/anatomie/diaphragme/), fusionné au feuillet fibreux; le [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) et l' [estomac](https://durgical.com/fr/anatomie/estomac/) se trouvent au-dessous **Au-dessus** Se confond avec la paroi externe des gros vaisseaux: [aorte ascendante](https://durgical.com/fr/anatomie/aorte-ascendante/), [tronc pulmonaire](https://durgical.com/fr/anatomie/tronc-pulmonaire/) et [veine cave supérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-superieure/); il monte le plus haut sur l'aorte, près de l'origine du [tronc brachiocéphalique](https://durgical.com/fr/anatomie/tronc-brachiocephalique/), si bien que toute l'aorte ascendante est intrapéricardique et que sa rupture cause une tamponnade ## Comment le repérer Péricardiocentèse sous-xiphoïdienne: l'aiguille pénètre dans l'angle entre le processus xiphoïde et le rebord costal gauche, dirigée vers l'épaule gauche, en passant sous le rebord costal jusqu'à la partie la plus basse du sac, aujourd'hui habituellement sous guidage échographique; cette voie évite la plèvre et l'artère thoracique interne. ## Examen clinique - Frottement péricardique: bruit râpeux pouvant comporter jusqu'à trois composantes, mieux entendu au bord gauche du sternum, la personne penchée en avant; il oriente vers une péricardite - Pouls paradoxal: une baisse de la pression systolique de plus de 10 mmHg à l'inspiration évoque une tamponnade - Signe de Kussmaul: les veines jugulaires se gonflent au lieu de s'affaisser à l'inspiration, typique de la péricardite constrictive ## En imagerie L'échocardiographie est l'examen initial de l'épanchement et de la tamponnade (collapsus diastolique de l'atrium et du ventricule droits, veine cave inférieure dilatée). Radiographie: grand épanchement, cœur globuleux en carafe. Scanner ou IRM: épaississement et calcifications de la constriction; au scanner, du liquide dans un récessus (aortique supérieur) peut simuler ganglion ou dissection. ## Problèmes fréquents - Péricardite: douleur thoracique vive, soulagée penché en avant, souvent après une virose. - Épanchement péricardique: du liquide s'accumule; s'il comprime le cœur (tamponnade), c'est une urgence. ## Comment le diagnostiquer ECG, échocardiographie, analyses sanguines. ## Traitement - Anti-inflammatoires pour la péricardite; drainage du liquide à l'aiguille (péricardiocentèse) pour la tamponnade. ## Corrélation clinique - La douleur de péricardite est vive, aggravée en décubitus et à l'inspiration, soulagée par l'antéflexion, et peut irradier vers le bord du [trapèze](https://durgical.com/fr/anatomie/trapeze/) par les nerfs phréniques; l'ECG montre un sus-décalage diffus du segment ST avec sous-décalage de PR - Péricardite constrictive: un péricarde épais, parfois calcifié, limite le remplissage; la tuberculose reste une cause importante en Colombie et dans d'autres zones d'endémie - La tamponnade dépend de la vitesse: un saignement petit et rapide (traumatisme, après chirurgie cardiaque, rupture ventriculaire) de seulement 150–250 millilitres environ peut comprimer le cœur, alors qu'un épanchement lent peut distendre le sac bien au-delà d'un litre; le sac normal contient environ 15–50 millilitres de liquide - Zone nue: derrière le bord sternal gauche inférieur et les 4e–5e cartilages costaux gauches, le sac touche la paroi thoracique sans poumon devant (incisure cardiaque); une aiguille parasternale ou une fenêtre péricardique ici doit éviter les vaisseaux thoraciques internes, à environ 1 cm du sternum ## Variantes anatomiques - L'agénésie congénitale du péricarde, habituellement partielle et gauche, est rare; les kystes pleuropéricardiques, souvent dans l'angle cardiophrénique droit, sont bénins ## Développement La cavité péricardique provient du cœlome intra-embryonnaire; les replis pleuropéricardiques qui la ferment portent les nerfs phréniques, ce qui explique leur trajet sur le péricarde. ## Moyen mnémotechnique Triade de Beck, moyen mnémotechnique anglais des 3 D: Distant heart sounds (bruits du cœur assourdis), Distended neck veins (turgescence jugulaire), Decreased blood pressure (pression artérielle basse). ## Maladies associées - [Lupus érythémateux systémique](https://durgical.com/fr/maladies/lupus-erythemateux-systemique/) - [Péricardite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pericardite-aigue/) - [Tamponnade cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/tamponnade-cardiaque/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Où se trouve le sinus transverse du péricarde? En arrière de l'aorte et du tronc pulmonaire et en avant des atriums et de la veine cave supérieure; les chirurgiens y passent un doigt ou un clamp. ## Qu'est-ce que la triade de Beck, et qu'indique-t-elle? Pression artérielle basse, turgescence des veines jugulaires et assourdissement des bruits du cœur: une tamponnade cardiaque. ## Qu'est-ce que le pouls paradoxal? Une baisse de la pression systolique de plus de 10 mmHg à l'inspiration; il évoque une tamponnade. ## Comment se comporte la douleur de péricardite, et que montre l'ECG? Vive, aggravée en décubitus et à l'inspiration, soulagée par l'antéflexion, pouvant irradier vers le bord du trapèze (nerfs phréniques); sus-décalage diffus du segment ST avec sous-décalage de PR. ## Quelle est la voie de la péricardiocentèse sous-xiphoïdienne, et pourquoi l'utilise-t-on? Entre le processus xiphoïde et le rebord costal gauche, en direction de l'épaule gauche, jusqu'à la partie la plus basse du sac; elle évite la plèvre et l'artère thoracique interne. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** pericardium; pericardium fibrosum; pericardium serosum TA2 3341 **Espagnol officiel (DeCS)** Pericardio DeCS D010496 **Anglais (TA2)** Pericardium ## À voir aussi - [Nerf phrénique](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-phrenique/) - [Diaphragme](https://durgical.com/fr/anatomie/diaphragme/) - [Artère thoracique interne (mammaire interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-thoracique-interne/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10686&filter=ths_termall&q=Pericardio); [Anatomy, Thorax, Pericardium](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482256/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio. ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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