[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) › Péritoine [Appareil digestif](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-digestif/) · [Abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) # Péritoine Le péritoine est la membrane fine et lisse qui tapisse l'abdomen et recouvre la plupart de ses organes, leur permettant de glisser les uns sur les autres. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=peritoneum&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est La fine membrane qui tapisse la cavité abdominale. ## Ce qu'il fait Maintient les intestins. La plupart des chirurgies lombaires par voie antérieure passent en arrière de lui (voie rétropéritonéale), en le déplaçant au lieu de l'ouvrir. ## L'essentiel - Les organes intrapéritonéaux sont suspendus par un méso; les organes rétropéritonéaux se situent en arrière du péritoine pariétal; les organes secondairement rétropéritonéaux (la majeure partie du duodénum, le pancréas, les côlons ascendant et descendant) l'ont perdu par accolement - La grande cavité péritonéale et la bourse omentale (arrière-cavité des épiploons) ne communiquent que par le foramen omental (hiatus de Winslow) - La douleur viscérale est projetée selon l'origine embryologique de l'intestin: intestin antérieur vers l'épigastre, intestin moyen autour de l'ombilic, intestin postérieur vers la région sus-pubienne - Un [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) dur comme du bois avec défense et douleur à la décompression signe une inflammation du péritoine pariétal (péritonite) ## Rapports **Superficiel** La graisse extrapéritonéale et le [fascia transversalis](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-transversalis/) séparent le péritoine pariétal des muscles de la paroi abdominale **En arrière** Rétropéritoine: [reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/), glandes surrénales, [uretères](https://durgical.com/fr/anatomie/ureteres/), aorte et [veine cave inférieure](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cave-inferieure/), majeure partie du [duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/), [pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/) sauf sa queue, côlons ascendant et descendant, une partie du [rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/) **Au-dessous** Il recouvre la [vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/), l'utérus et le haut rectum, formant les culs-de-sac vésico-utérin et recto-utérin (Douglas) chez la femme et le [cul-de-sac recto-vésical](https://durgical.com/fr/anatomie/cul-de-sac-recto-vesical/) chez l'homme **Contenu** Un film de liquide séreux; les épanchements se collectent dans le récessus hépato-rénal (espace de Morison, point le plus déclive de l'étage sus-mésocolique en décubitus dorsal), les espaces sous-phréniques, les gouttières pariéto-coliques et les culs-de-sac pelviens ## Comment le repérer La ponction d'ascite se fait généralement dans le quadrant inférieur gauche, en dehors de la [gaine des muscles droits](https://durgical.com/fr/anatomie/gaine-des-muscles-droits/) et au-dessus et en dedans de l'épine iliaque antéro-supérieure, pour éviter l'artère épigastrique inférieure; ou sur la ligne médiane sous l'ombilic à travers la [ligne blanche](https://durgical.com/fr/anatomie/ligne-blanche/) avasculaire, vessie vide. ## Examen clinique - Douleur à la décompression (signe de Blumberg): une douleur au relâchement brusque de la pression évoque une irritation du péritoine pariétal - Défense involontaire et contracture: contraction réflexe de la paroi abdominale en regard d'un péritoine pariétal enflammé - Matité déclive mobile: la zone mate se déplace lorsque la personne se tourne sur le côté, ce qui évoque un liquide libre (ascite); un signe du flot évoque un volume important - Douleur à la toux ou à l'ébranlement: une douleur lors de la toux ou d'un mouvement brusque évoque une péritonite ## En imagerie La radiographie thoracique debout montre de l'air libre sous le [diaphragme](https://durgical.com/fr/anatomie/diaphragme/) (pneumopéritoine) après une perforation d'organe creux; sur un cliché en décubitus, les deux faces de la paroi intestinale deviennent visibles (signe de Rigler). L'échographie (FAST en traumatologie) recherche un épanchement dans l'espace de Morison, autour de la [rate](https://durgical.com/fr/anatomie/rate/) et dans le pelvis; la TDM montre l'ascite, les abcès et l'épaississement péritonéal. ## Corrélation clinique - L'infection spontanée du liquide d'ascite complique l'ascite cirrhotique; le diagnostic repose sur le liquide obtenu par ponction - Après une péritonite, le pus se collecte dans les espaces sous-phréniques et hépato-rénal, points les plus déclives en position couchée - La dialyse péritonéale utilise le péritoine comme membrane d'échange - La péritonite tuberculeuse, encore observée en Colombie, provoque une ascite et un abdomen pâteux ## Développement La cavité péritonéale se forme à partir du cœlome intra-embryonnaire; la rotation de l'intestin et l'accolement des mésos à la paroi postérieure rendent certains organes secondairement rétropéritonéaux. ## Moyen mnémotechnique Organes rétropéritonéaux, SAD PUCKER (moyen mnémotechnique anglais): glandes Surrénales (Suprarenal), Aorte et VCI, Duodénum (parties 2–4), Pancréas (sauf la queue), Uretères, Côlon (ascendant et descendant), Reins (Kidneys), Œsophage (Esophagus), Rectum (en partie). ## Maladies associées - [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/) - [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) - [Dengue](https://durgical.com/fr/maladies/dengue/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels organes abdominaux sont secondairement rétropéritonéaux? La majeure partie du duodénum, le pancréas (sauf la queue), et les côlons ascendant et descendant: ils ont perdu leur revêtement péritonéal par accolement à la paroi postérieure. ## Quelle est la seule communication entre la grande cavité péritonéale et la bourse omentale? Le foramen omental (hiatus de Winslow). ## Où est projetée la douleur viscérale de l'intestin antérieur, de l'intestin moyen et de l'intestin postérieur? Intestin antérieur vers l'épigastre, intestin moyen autour de l'ombilic, intestin postérieur vers la région sus-pubienne. ## Où le liquide libre se collecte-t-il d'abord dans l'étage abdominal supérieur chez un patient en décubitus dorsal? Dans le récessus hépato-rénal (espace de Morison), point le plus déclive de l'étage supérieur en décubitus dorsal; l'échographie FAST l'examine en traumatologie. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** peritoneum; peritoneum parietale TA2 3729 **Espagnol officiel (DeCS)** Peritoneo DeCS D010537 **Anglais (TA2)** Peritoneum ## À voir aussi - [Fascia transversalis](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-transversalis/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10727); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534788/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/