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# Pharynx

Le pharynx (gorge) est le conduit musculaire situé derrière le nez, la bouche et le larynx; il mène l'air au larynx et les aliments à l'œsophage.

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## Ce que c'est

Le tube musculaire derrière le nez, la bouche et le larynx: naso-, oro- et laryngopharynx.

## Ce qu'il fait

Conduit l'air vers le larynx et les aliments vers l'œsophage.

## L'essentiel

- Nasopharynx: de la base du crâne au palais mou; oropharynx: du palais mou à la pointe de l' [épiglotte](https://durgical.com/fr/anatomie/epiglotte/); laryngopharynx: de l'épiglotte au bord inférieur du cartilage cricoïde (C6)
- Déhiscence de Killian: zone de faiblesse postérieure entre les deux parties du constricteur inférieur; un diverticule de Zenker s'y extériorise, surtout chez le sujet âgé
- Récessus piriformes: dépressions de chaque côté de l'aditus laryngé où se logent arêtes de poisson et autres corps étrangers; le nerf laryngé interne chemine sous leur muqueuse
- Espace rétropharyngé: en arrière du pharynx, de la base du crâne au médiastin supérieur; un abcès à ce niveau, surtout chez le jeune enfant, peut s'étendre vers le [thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/)

## Rapports

**En avant**
Cavité nasale par les choanes, cavité buccale par l'isthme du gosier, larynx par l'aditus laryngé

**En arrière**
Espace rétropharyngé, fascia prévertébral, [muscle long du cou](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-long-du-cou/) et corps vertébraux de C1 à C6

**Latéral**
Espace parapharyngé et [gaine carotidienne](https://durgical.com/fr/anatomie/gaine-carotidienne/) ([artère carotide interne](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-interne/), [veine jugulaire interne](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-jugulaire-interne/), nerfs crâniens IX à XII), muscles styliens; plus bas, les lobes de la [glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/)

**Au-dessus**
Base du crâne: [os sphénoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/os-sphenoide/) et partie basilaire de l' [os occipital](https://durgical.com/fr/anatomie/os-occipital/), par l'intermédiaire du fascia pharyngobasilaire

**Au-dessous**
Se prolonge par l'œsophage au bord inférieur du [cartilage cricoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-cricoide/)

## Comment le repérer

L'oropharynx se voit bouche ouverte; le nasopharynx et le laryngopharynx s'examinent au miroir ou au nasofibroscope souple.

## En imagerie

La radiographie cervicale de profil montre un épaississement des parties molles prévertébrales en cas d'abcès ou d'hématome rétropharyngé; le transit baryté montre le diverticule de Zenker comme une poche en arrière de la jonction avec l'œsophage; le scanner avec injection cartographie les abcès cervicaux profonds.

## Corrélation clinique

- Diverticule de Zenker: dysphagie, régurgitation d'aliments non digérés, halitose et parfois tuméfaction cervicale gargouillante; la poche peut être perforée par un endoscope ou une sonde introduits à l'aveugle
- Le carcinome du nasopharynx débute souvent dans le récessus pharyngé latéral (fossette de Rosenmüller) en arrière de l'ostium de la trompe auditive; une otite séromuqueuse unilatérale chez l'adulte impose l'examen du nasopharynx
- Les cancers du laryngopharynx se révèlent tardivement, par une dysphagie, une adénopathie cervicale ou une otalgie réflexe par le nerf vague

## Développement

C'est l'extrémité céphalique élargie de l'intestin antérieur, tapissée d'endoderme; des poches bombent de ses parois latérales et donnent les tonsilles, le [thymus](https://durgical.com/fr/anatomie/thymus/) et les [glandes parathyroïdes](https://durgical.com/fr/anatomie/glandes-parathyroides/), et les kystes et fistules branchiaux du cou proviennent de fentes et de poches qui ne se ferment pas.

## Maladies associées

- [Angine streptococcique](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/)
- [Syndrome d'apnées obstructives du sommeil](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-d-apnees-obstructives-du-sommeil/)
- [Infection cervicale profonde et angine de Ludwig](https://durgical.com/fr/maladies/infection-cervicale-profonde-et-angine-de-ludwig/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelles sont les limites des trois parties du pharynx?

Nasopharynx: de la base du crâne au palais mou; oropharynx: du palais mou à la pointe de l'épiglotte; laryngopharynx: de l'épiglotte au bord inférieur du cricoïde (C6).

## Qu'est-ce que la déhiscence de Killian et que s'y forme-t-il?

Une zone de faiblesse de la paroi postérieure du pharynx entre les deux parties du constricteur inférieur; un diverticule de Zenker s'y extériorise.

## Où se logent typiquement les arêtes de poisson dans le pharynx, et quel nerf chemine sous cette muqueuse?

Dans les récessus piriformes, de part et d'autre de l'aditus laryngé; le nerf laryngé interne chemine sous leur muqueuse.

## Où débute souvent le carcinome du nasopharynx, et quel signe chez l'adulte doit faire l'examiner?

Dans le récessus pharyngé latéral (fossette de Rosenmüller) en arrière de l'ostium de la trompe auditive; une otite séromuqueuse unilatérale chez l'adulte.

## Pourquoi un abcès rétropharyngé est-il dangereux?

L'espace rétropharyngé s'étend de la base du crâne au médiastin supérieur; un abcès peut donc s'étendre vers le thorax.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
pharynx TA2 2855

**Espagnol officiel (DeCS)**
Faringe DeCS D010614

**Anglais (TA2)**
Pharynx

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10803); [Anatomy, Head and Neck, Pharynx](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544271/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Digestive Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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