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# Plaques palmaires (doigts)

Les plaques palmaires des doigts sont d'épais coussinets à la face palmaire des articulations des doigts; elles empêchent celles-ci de se plier vers l'arrière.

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## Ce que c'est

Épais coussinets sur la face palmaire des articulations des doigts.

## Ce qu'il fait

Empêchent les articulations des doigts de se plier vers l'arrière.

## L'essentiel

- À l'IPP, la plaque est épaisse et solidement fixée en distal à la base de la phalange moyenne, mince en proximal, où les ligaments « check-rein » l'amarrent à la phalange proximale
- L'hyperextension l'arrache de la phalange moyenne, souvent avec un petit fragment osseux; les gros fragments (souvent cités au-delà de 40 % de la surface articulaire) rendent instable une fracture-luxation dorsale
- Une plaque d'IPP lâche laisse l'articulation se mettre en hyperextension; les bandelettes latérales glissent alors en dorsal et l'interphalangienne distale (IPD) tombe en flexion, d'où la déformation en col de cygne
- La fibrose des ligaments check-rein entraîne un flessum fixé de l'IPP avec une IPD normale (pseudo-boutonnière)

## Rapports

**En avant**
Gaine des tendons fléchisseurs: poulie A3 sur la plaque de l'IPP et A5 sur celle de l'IPD, avec les tendons du FDS et du FDP

**En arrière**
Interligne articulaire et tête de la phalange proximale ou moyenne

**Latéral**
Ligaments collatéraux accessoires qui s'insèrent sur ses bords; nerfs et artères digitaux plus en dehors

## Comment le repérer

Non palpable directement; elle se trouve sous le pli palmaire de l'IPP, en profondeur des tendons fléchisseurs. Après un traumatisme en hyperextension, la douleur est maximale à la face antérieure de l'articulation et à la base de la phalange moyenne plutôt que sur ses côtés.

## Examen clinique

- Hyperextension forcée de l'IPP: une douleur et une hyperextension supérieure à celle des autres doigts évoquent une rupture de la plaque palmaire
- Amplitude active après bloc digital: un mouvement fluide et congruent signe une lésion stable; un redéplacement à l'extension du doigt signe une instabilité

## En imagerie

Un profil strict du doigt isolé montre un petit fragment à la base palmaire de la phalange moyenne et le signe du V: un espace en V à l'arrière de l'articulation au lieu de surfaces parallèles, qui signe une subluxation dorsale.

## Problèmes fréquents

- Doigt bloqué: l'articulation moyenne (IPP) est forcée en hyperextension et la plaque palmaire se rompt, parfois avec un petit fragment osseux.
- Une déformation en col de cygne peut suivre une plaque palmaire lâche; une articulation raide et gonflée pendant des mois est fréquente.

## Comment le diagnostiquer

Examen de la douleur à la pression et de la stabilité; les radiographies recherchent un fragment et vérifient l'alignement articulaire.

## Traitement

- Syndactylie (strapping au doigt voisin) ou attelle qui bloque l'extension, puis mobilisation précoce.
- Chirurgie pour les fractures volumineuses ou une articulation instable.

## Corrélation clinique

- La luxation dorsale de l'IPP, la plus fréquente des luxations des doigts, rompt la plaque palmaire
- Les fractures-luxations dorsales instables peuvent être traitées par attelle de butée d'extension, ostéosynthèse, arthroplastie par la plaque palmaire ou greffe hémi-hamatum

## Maladies associées

- [Doigt en maillet (mallet finger)](https://durgical.com/fr/maladies/doigt-en-maillet/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment la plaque palmaire de l'IPP est-elle fixée?

Épaisse et solidement fixée en distal à la base de la phalange moyenne; mince en proximal, où les ligaments check-rein l'amarrent.

## Quelle luxation fréquente des doigts rompt la plaque palmaire de l'IPP?

La luxation dorsale de l'IPP, la plus fréquente des luxations des doigts, généralement par hyperextension.

## Quelle déformation une plaque palmaire d'IPP lâche peut-elle produire?

Le col de cygne: l'IPP passe en hyperextension, les bandelettes latérales glissent en dorsal et l'IPD tombe en flexion.

## Qu'est-ce qu'une déformation en pseudo-boutonnière?

Un flessum fixé de l'IPP par fibrose des ligaments check-rein de la plaque palmaire, avec une IPD normale.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
ligamenta interphalangea palmaria TA2 1844

**Espagnol officiel (DeCS)**
Ligamentos palmares interfalángicos

**Anglais (TA2)**
Volar (palmar) plates of the interphalangeal joints

## À voir aussi

- [Ligaments collatéraux des doigts](https://durgical.com/fr/anatomie/ligaments-collateraux-des-doigts/)
- [Phalange distale, pouce](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-distale-pouce/)
- [Phalange distale, index](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-distale-index/)
- [Phalange distale, majeur](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-distale-majeur/)
- [Phalange distale, annulaire](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-distale-annulaire/)
- [Phalange distale, auriculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-distale-auriculaire/)
- [Phalange moyenne, index](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-moyenne-index/)
- [Phalange moyenne, majeur](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-moyenne-majeur/)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Metacarpophalangeal Joints](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538428/).

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/plaques-palmaires/
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