[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) › Poulies des doigts [Système musculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/systeme-musculaire/) · [Membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) # Poulies des doigts Les poulies des doigts sont des anneaux fibreux qui plaquent les tendons fléchisseurs contre les os, pour que les doigts se ferment avec force. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=flexor_pulleys&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Des tunnels formés de bandes, le long de la face palmaire de chaque doigt, qui guident les tendons fléchisseurs. ## Ce qu'il fait Empêchent les tendons de faire la corde d'arc, pour que les doigts se fléchissent avec force. ## L'essentiel - Les poulies annulaires impaires (A1, A3, A5) sont en regard des articulations et naissent des plaques palmaires; les paires (A2, A4) reposent sur les diaphyses des phalanges proximale et moyenne - A2 et A4 sont les plus importantes: leur perte laisse les tendons faire la corde d'arc, au prix d'une perte d'amplitude de flexion et de force de préhension - Pouce: [poulies A1](https://durgical.com/fr/anatomie/poulies-a1/), oblique et A2 (parfois une poulie annulaire variable supplémentaire); la poulie oblique est la plus importante pour le FPL - La rupture de A2, généralement à l'annulaire, est la lésion des doigts la plus fréquente chez les grimpeurs qui utilisent la prise arquée (crimp) ## Rapports **Contenu** Tendons du FDS et du FDP (tendon du FPL au pouce) dans leur gaine synoviale, avec les vincula qui apportent le sang aux tendons **En arrière** Phalanges et plaques palmaires des articulations des doigts **Latéral** Nerfs et artères digitaux de chaque côté de la gaine, maintenus par les ligaments de Grayson (palmaires) et de Cleland (dorsaux) **En avant** [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) palmaire fine; les plis de flexion sont très proches de la gaine, si bien qu'une petite coupure ou piqûre à ce niveau peut y pénétrer ## Comment le repérer Non palpables une à une; les plis cutanés servent de guide. A1 se trouve sous le pli palmaire distal (annulaire et auriculaire) ou le pli palmaire proximal (index), A2 sous la moitié proximale de la phalange proximale, A3 au pli de l'IPP, A4 sur le milieu de la phalange moyenne et A5 au pli de l'IPD. ## Examen clinique - Corde d'arc à la flexion contrariée du doigt: le tendon se décolle de la phalange proximale; une corde d'arc visible ou palpable évoque une rupture de A2, souvent associée à A3 ou A4 ## En imagerie L'échographie dynamique en flexion contrariée mesure la distance entre le tendon fléchisseur et l'os aux niveaux A2 et A4; un écart élargi signe une rupture. L'IRM en flexion forcée montre la même chose et grade les lésions de plusieurs poulies. ## Corrélation clinique - La réparation des tendons fléchisseurs en zone II, où FDS et FDP partagent une gaine étroite, est la zone difficile classique (« no man's land »); A2 et A4 sont conservées, ou seulement partiellement ouvertes, pour que la suture puisse glisser - La reconstruction d'une poulie utilise une greffe tendineuse passée en boucle autour de la phalange, souvent le tendon du long palmaire - L'infection de la gaine se propage sur toute sa longueur; depuis l'auriculaire et le pouce, elle peut atteindre les gaines synoviales ulnaire et radiale ## Variantes anatomiques - La gaine synoviale ulnaire se prolonge habituellement dans la gaine de l'auriculaire, alors que les gaines de l'index, du majeur et de l'annulaire s'arrêtent avant la paume; la gaine du pouce se prolonge par la gaine synoviale radiale - Les deux gaines peuvent communiquer au poignet et laisser une infection se propager entre le pouce et l'auriculaire (phlegmon à bascule, en fer à cheval) ## Moyen mnémotechnique Impaires sur les articulations, paires sur les os: A1, A3 et A5 sur les articulations; A2 et A4 sur les diaphyses. ## Maladies associées - [Lésion des tendons fléchisseurs](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-des-tendons-flechisseurs/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles poulies annulaires des doigts sont en regard des articulations et lesquelles sur les diaphyses? Les impaires A1, A3 et A5 en regard des articulations (issues des plaques palmaires); les paires A2 et A4 sur les diaphyses des phalanges proximale et moyenne. ## Quelles poulies des doigts sont les plus importantes, et que se passe-t-il si on les perd? A2 et A4; sans elles, les tendons font la corde d'arc, au prix d'une perte d'amplitude de flexion et de force de préhension. ## Quelle lésion de poulie des doigts est la plus fréquente chez les grimpeurs? La rupture de la poulie A2, généralement à l'annulaire, due à la prise arquée (crimp). ## Quelle poulie du pouce est la plus importante pour le long fléchisseur du pouce? La poulie oblique, entre les poulies A1 et A2 du pouce. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** vaginae fibrosae digitorum manus TA2 2584 **Espagnol officiel (DeCS)** Vainas fibrosas de los dedos de la mano (porciones anulares y cruciformes) **Anglais (TA2)** Flexor tendon sheaths and pulleys ## À voir aussi - [Poulies A1](https://durgical.com/fr/anatomie/poulies-a1/) - [Gaines des tendons fléchisseurs](https://durgical.com/fr/anatomie/gaines-des-tendons-flechisseurs/) - [Artères digitales](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-digitales/) - [Phalange moyenne, index](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-moyenne-index/) - [Phalange moyenne, majeur](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-moyenne-majeur/) - [Phalange moyenne, annulaire](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-moyenne-annulaire/) - [Phalange moyenne, auriculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-moyenne-auriculaire/) - [Phalange proximale, index](https://durgical.com/fr/anatomie/phalange-proximale-index/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546607/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Ulnar Bursa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541025/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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