[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Bassin féminin · Masculin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) › Prostate [Appareil génital](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-genital/) · [Bassin féminin · Masculin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) # Prostate La prostate est une glande de la taille d'une noix, sous la vessie, autour de l'urètre et devant le rectum; elle produit une partie du liquide séminal. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&variant=male&select=prostate&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Une glande de la taille d'une noix (environ 20 g chez l'adulte jeune) située sous la vessie, enroulée autour de la première partie de l'urètre et placée juste en avant du rectum. On la décrit en zones: périphérique, centrale et de transition, plus le [stroma fibromusculaire antérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/stroma-fibromusculaire-anterieur/). ## Ce qu'il fait Produit une partie du liquide séminal (dont le PSA, qui maintient le sperme liquide); son muscle lisse aide à expulser le sperme. ## L'essentiel - Sa face postérieure est au contact du rectum; elle est donc palpable au toucher rectal: normalement souple et élastique, lisse et symétrique, avec un sillon médian peu profond - Ce sont les zones de McNeal, et non les lobes, qui expliquent la pathologie: l'HBP naît de la [zone de transition](https://durgical.com/fr/anatomie/zone-de-transition/) autour de l'urètre, tandis que la plupart des cancers naissent dans la [zone périphérique](https://durgical.com/fr/anatomie/zone-peripherique/), en arrière - Les bandelettes neurovasculaires, avec les nerfs caverneux, longent sa face postérolatérale; leur lésion lors d'une prostatectomie radicale entraîne une dysfonction érectile - Son apex repose sur le sphincter externe de l'urètre; préserver le sphincter et la longueur de l'urètre membraneux est essentiel à la continence après chirurgie ## Rapports **Au-dessus** Base contre le col vésical; les [vésicules séminales](https://durgical.com/fr/anatomie/vesicules-seminales/) et les ampoules des conduits déférents sont situées sur la face postérieure de la [vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/) juste au-dessus **Au-dessous** Apex sur le [sphincter externe de l'urètre](https://durgical.com/fr/anatomie/sphincter-externe-de-l-uretre/), là où l' [urètre prostatique](https://durgical.com/fr/anatomie/uretre-prostatique/) devient l' [urètre membraneux](https://durgical.com/fr/anatomie/uretre-membraneux/) **En avant** Espace rétropubien (de Retzius) avec le complexe veineux dorsal et les ligaments pubo-prostatiques, en arrière de la [symphyse pubienne](https://durgical.com/fr/anatomie/symphyse-pubienne/) **En arrière** [Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/), séparé par le fascia recto-prostatique (aponévrose de Denonvilliers), plan utilisé dans la prostatectomie radicale et la chirurgie du cancer du rectum **Latéral** Plexus veineux prostatique, bandelettes neurovasculaires et muscle élévateur de l'anus (faisceaux pubo-coccygiens) du [plancher pelvien](https://durgical.com/fr/anatomie/plancher-pelvien/) **Contenu** Urètre prostatique et les deux [conduits éjaculateurs](https://durgical.com/fr/anatomie/conduits-ejaculateurs/), qui traversent obliquement la [zone centrale](https://durgical.com/fr/anatomie/zone-centrale/) pour s'ouvrir sur le veru montanum ## Comment le repérer Au toucher rectal, le patient étant en décubitus latéral gauche genoux fléchis ou debout penché en avant, la glande est palpée à travers la paroi antérieure du rectum, à quelques centimètres de la marge anale. On note le volume, la consistance, la symétrie, le sillon médian, les nodules et la sensibilité; le sommet de la glande et les vésicules séminales sont en général hors d'atteinte. ## Examen clinique - Toucher rectal: un nodule dur et irrégulier ou un sillon médian effacé évoque un cancer; une augmentation de volume lisse, symétrique et élastique évoque une HBP; une glande très douloureuse, chaude et œdémateuse évoque une prostatite aiguë bactérienne ## En imagerie L'échographie endorectale mesure le volume et guide la biopsie (par voie transrectale ou transpérinéale). L'IRM multiparamétrique montre le mieux les zones; elle est interprétée selon le score PI-RADS, une échelle de 1 à 5 de la probabilité d'un cancer cliniquement significatif. Le PSA sanguin n'est qu'un élément de contexte: il peut s'élever dans l'HBP, la prostatite et le cancer. ## Problèmes fréquents - Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP): augmentation de volume avec l'âge, surtout de la zone de transition, qui comprime l'urètre. - Cancer de la prostate, l'un des cancers les plus fréquents chez l'homme; la plupart naissent dans la zone périphérique. - Prostatite (infection ou inflammation). ## Comment le diagnostiquer Toucher rectal; dosage sanguin du PSA; IRM et biopsie à l'aiguille en cas de suspicion de cancer; échographie. ## Traitement - Médicaments de l'HBP (alpha-bloquants, inhibiteurs de la 5-alpha-réductase); chirurgie par voie transurétrale (RTUP) si nécessaire. - Cancer de la prostate: surveillance active, prostatectomie radicale ou radiothérapie, selon le risque. ## Corrélation clinique - L'HBP cause des symptômes du bas [appareil urinaire](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-urinaire/): jet faible, retard à la miction, poussée abdominale, vidange incomplète, pollakiurie, nycturie et urgenturie; elle peut aboutir à une rétention urinaire, une infection ou des calculs vésicaux - La résection transurétrale de la prostate (RTUP) retire le tissu de la zone de transition depuis l'intérieur de l'urètre; une éjaculation rétrograde est fréquente ensuite car le col vésical ne se ferme plus - La prostatectomie radicale retire la prostate et les vésicules séminales et anastomose le col vésical à l'urètre; la dysfonction érectile (nerfs caverneux) et l'incontinence urinaire (sphincter) sont ses principaux effets à long terme, atténués par la technique de préservation nerveuse - La prostatite va de l'infection bactérienne aiguë avec fièvre et douleur périnéale à la douleur pelvienne chronique sans infection prouvée ## Développement Se développe à partir de bourgeons endodermiques du sinus urogénital sous l'effet de la dihydrotestostérone; cette dépendance androgénique explique pourquoi les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase réduisent l'HBP et pourquoi la suppression androgénique est utilisée dans le cancer avancé. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: «Peripheral is Palpable» (la zone périphérique est palpable: cancer, perçu au toucher rectal); «Transition is TURP» (la zone de transition est celle de la RTUP: HBP, réséquée de l'intérieur). ## Maladies associées - [Hypertrophie bénigne de la prostate](https://durgical.com/fr/maladies/hypertrophie-benigne-de-la-prostate/) - [Cancer de la prostate](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-prostate/) - [Prostatite](https://durgical.com/fr/maladies/prostatite/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Dans quelles zones de McNeal naissent l'HBP et la plupart des cancers de la prostate? L'HBP dans la zone de transition autour de l'urètre; la plupart des cancers dans la zone périphérique, en arrière (la zone périphérique est palpable). ## Quels signes au toucher rectal évoquent un cancer, une HBP et une prostatite aiguë? Cancer: nodule dur et irrégulier ou sillon médian effacé. HBP: augmentation de volume lisse, symétrique et élastique. Prostatite aiguë: glande très douloureuse, chaude et œdémateuse. ## Quels sont les principaux effets à long terme de la prostatectomie radicale, et quelles structures les expliquent? La dysfonction érectile (nerfs caverneux des bandelettes neurovasculaires) et l'incontinence urinaire (sphincter externe). ## Pourquoi l'éjaculation rétrograde est-elle fréquente après une RTUP? Le col vésical ne se ferme plus une fois le tissu de la zone de transition retiré depuis l'intérieur de l'urètre. ## Quel fascia sépare la prostate du rectum, et pourquoi est-il important en chirurgie? Le fascia recto-prostatique (aponévrose de Denonvilliers); c'est le plan utilisé dans la prostatectomie radicale et la chirurgie du cancer du rectum. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** prostata **Espagnol officiel (DeCS)** Próstata **Anglais (TA2)** Prostate ## À voir aussi - [Vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/) - [Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/) - [Zone périphérique](https://durgical.com/fr/anatomie/zone-peripherique/) - [Zone centrale](https://durgical.com/fr/anatomie/zone-centrale/) - [Zone de transition](https://durgical.com/fr/anatomie/zone-de-transition/) - [Stroma fibromusculaire antérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/stroma-fibromusculaire-anterieur/) - [Urètre prostatique](https://durgical.com/fr/anatomie/uretre-prostatique/) - [Plexus pelvien et nerfs caverneux](https://durgical.com/fr/anatomie/plexus-pelvien-et-nerfs-caverneux/) Sources: [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Prostate](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540987/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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