[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Bassin féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) › Rectum [Appareil digestif](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-digestif/) · [Bassin féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) # Rectum Le rectum est la dernière partie du gros intestin, en avant du sacrum et en arrière du vagin et de l'utérus; il stocke les selles jusqu'à la défécation. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&select=rectum&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est La dernière partie du gros intestin, dans le bassin (suite dans une future région du bassin). ## Ce qu'il fait Retient les selles jusqu'au moment d'aller à la selle. ## L'essentiel - Habituellement trois plis transversaux du rectum (valvules de Houston): supérieur et inférieur à gauche, moyen à droite; le pli moyen se situe à peu près au niveau de la réflexion péritonéale antérieure - Le mésorectum (graisse contenant les vaisseaux rectaux supérieurs et les nœuds lymphatiques) est enveloppé par le fascia mésorectal; l'exérèse totale du mésorectum retire le rectum dans cette enveloppe intacte pour le cancer du rectum - Les rapports antérieurs diffèrent selon le sexe: chez la femme, le cul-de-sac recto-utérin et le [vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/); chez l'homme, le cul-de-sac recto-vésical, les vésicules séminales et la prostate, derrière le fascia rectoprostatique (aponévrose de Denonvilliers) - La lymphe du haut rectum suit les vaisseaux rectaux supérieurs vers les nœuds mésentériques inférieurs; le bas rectum se draine aussi latéralement vers les nœuds iliaques internes ## Rapports **En avant** Chez la femme: cul-de-sac recto-utérin contenant des anses grêles, puis paroi vaginale postérieure à travers la cloison recto-vaginale. Chez l'homme: [cul-de-sac recto-vésical](https://durgical.com/fr/anatomie/cul-de-sac-recto-vesical/), puis base de la [vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/), [vésicules séminales](https://durgical.com/fr/anatomie/vesicules-seminales/), ampoules des conduits déférents et [prostate](https://durgical.com/fr/anatomie/prostate/) **En arrière** [Sacrum](https://durgical.com/fr/anatomie/sacrum/) et [coccyx](https://durgical.com/fr/anatomie/coccyx/), fascia présacral avec le plexus veineux présacré, vaisseaux sacraux médians, nœuds sacraux et racines nerveuses sacrales **Latéral** En haut, les fosses pararectales du [péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/); en bas, le muscle élévateur de l'anus, les ailerons latéraux avec les vaisseaux rectaux moyens, et le plexus hypogastrique inférieur **Au-dessus** Jonction recto-sigmoïdienne, où les bandelettes du [côlon sigmoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-sigmoide/) s'étalent en une couche musculaire continue **Au-dessous** Jonction anorectale, attirée en avant par le [muscle puborectal](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-puborectal/), se poursuivant par le [canal anal](https://durgical.com/fr/anatomie/canal-anal/) ## Comment le repérer Au toucher rectal, le doigt franchit le canal anal et atteint le bas rectum. À travers la paroi antérieure, il perçoit le col utérin chez la femme, et la prostate (parfois les vésicules séminales) chez l'homme. Plus haut, le cul-de-sac recto-utérin ou recto-vésical peut être douloureux (abcès pelvien, péritonite) ou présenter un bourrelet dur (éperon de Blumer, dû à des métastases péritonéales). ## En imagerie L'IRM pelvienne permet le bilan d'extension du cancer du rectum: profondeur d'envahissement pariétal, ganglions et distance entre la tumeur et le fascia mésorectal (marge de résection circonférentielle). L'écho-endoscopie rectale convient aux tumeurs précoces; la rectoscopie rigide ou l'IRM mesure la hauteur de la tumeur par rapport à la marge anale. ## Problèmes fréquents - Polypes du côlon et cancer colorectal: le dépistage les détecte tôt. - Maladie diverticulaire et diverticulite (en général sigmoïdienne). - Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn. ## Comment le diagnostiquer Coloscopie; scanner; tests dans les selles pour le dépistage. ## Traitement - Polypes retirés pendant la coloscopie; chirurgie (colectomie) pour un cancer ou une maladie compliquée. ## Corrélation clinique - Lors de l'exérèse totale du mésorectum, les nerfs hypogastriques et les [nerfs splanchniques](https://durgical.com/fr/anatomie/nerfs-splanchniques/) pelviens cheminent juste en dehors du fascia mésorectal; leur lésion entraîne des troubles urinaires et sexuels - Le saignement du plexus veineux présacré lors de la mobilisation du rectum peut être grave et difficile à contrôler - Les hémorroïdes sont des coussinets vasculaires dilatés du canal anal; les varices rectales sont des collatérales porto-systémiques entre les veines rectales supérieures (portales) et les veines rectales moyennes et inférieures (systémiques) au cours de l'hypertension portale: ce sont des affections différentes - Sous la réflexion péritonéale, le rectum est extrapéritonéal; une plaie transfixiante ou une perforation à ce niveau ne s'ouvre donc pas dans la cavité péritonéale ## Variantes anatomiques - Le nombre de plis transversaux du rectum varie, le plus souvent de deux à quatre; le pli moyen est le plus constant ## Développement Le septum urorectal divise le cloaque de l'intestin postérieur en rectum et partie haute du canal anal en arrière, et en sinus urogénital en avant; un cloisonnement anormal donne des malformations anorectales, souvent avec une fistule vers l' [appareil urinaire](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-urinaire/) ou le vagin. ## Maladies associées - [Cancer colorectal](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-colorectal/) - [Rectocolite hémorragique](https://durgical.com/fr/maladies/rectocolite-hemorragique/) - [Prolapsus des organes pelviens](https://durgical.com/fr/maladies/prolapsus-des-organes-pelviens/) - [Déchirures périnéales obstétricales et lésions du sphincter anal](https://durgical.com/fr/maladies/dechirures-perineales-obstetricales-et-lesions-du-sphincter-anal/) - [Hémorroïdes](https://durgical.com/fr/maladies/hemorroides/) - [Abcès et fistule anorectaux](https://durgical.com/fr/maladies/abces-et-fistule-anorectaux/) - [Prolapsus rectal](https://durgical.com/fr/maladies/prolapsus-rectal/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment les plis transversaux du rectum (valvules de Houston) sont-ils disposés? Habituellement trois: supérieur et inférieur à gauche, moyen à droite; le pli moyen se situe près de la réflexion péritonéale antérieure. ## Que retire l'exérèse totale du mésorectum, et pourquoi son plan est-il important? Le rectum dans le fascia mésorectal intact; les nerfs hypogastriques et splanchniques pelviens cheminent juste en dehors, et leur lésion entraîne des troubles urinaires et sexuels. ## Où se draine la lymphe du haut et du bas rectum? Haut rectum: le long des vaisseaux rectaux supérieurs vers les nœuds mésentériques inférieurs. Bas rectum: aussi latéralement vers les nœuds iliaques internes. ## En quoi les varices rectales diffèrent-elles des hémorroïdes? Les varices rectales sont des collatérales porto-systémiques de l'hypertension portale; les hémorroïdes sont des coussinets vasculaires dilatés du canal anal. ## Que perçoit-on à travers la paroi antérieure du rectum lors du toucher rectal chez la femme et chez l'homme? Le col utérin chez la femme; la prostate (parfois les vésicules séminales) chez l'homme. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** rectum TA2 2998 **Espagnol officiel (DeCS)** Recto DeCS D012007 **Anglais (TA2)** Rectum ## À voir aussi - [Cul-de-sac recto-utérin (de Douglas)](https://durgical.com/fr/anatomie/cul-de-sac-recto-uterin/) - [Artère iliaque interne (hypogastrique)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-iliaque-interne/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12427); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537245/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/