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# Région mammaire (masculine)

La région mammaire masculine entoure le mamelon; chez l'homme, le mamelon marque le 4e espace intercostal, un repère pour le cœur et les poumons.

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## Ce que c'est

La surface du [thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) en avant du grand pectoral, avec le mamelon vers le 4e espace intercostal chez l'homme (modèle de base masculin).

## Ce qu'il fait

Un repère de surface pour le cœur et les poumons. Une variante avec sein féminin est prévue.

## L'essentiel

- Chez l'homme, le [mamelon](https://durgical.com/fr/anatomie/mamelon/) est un repère fiable du 4e espace intercostal et du dermatome T4; chez la femme, sa position varie trop pour s'y fier
- La gynécomastie est un disque glandulaire ferme et élastique centré sous l' [aréole](https://durgical.com/fr/anatomie/areole/); la pseudogynécomastie n'est que de la graisse, molle et sans disque
- Le cancer du sein chez l'homme est rare mais réel: typiquement une masse ferme et indolore sous l'aréole ou juste à côté, avec une atteinte précoce de la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) ou du mamelon car le tissu est peu abondant

## Rapports

**Profond**
[Muscle grand pectoral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-grand-pectoral/) et son fascia, puis [muscle petit pectoral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-petit-pectoral/) et 3e à 5e [côtes](https://durgical.com/fr/anatomie/cotes/) avec leurs espaces intercostaux

**Latéral**
Pli axillaire antérieur, formé par le bord inférieur du grand pectoral, et aisselle avec ses nœuds lymphatiques

**Médial**
[Sternum](https://durgical.com/fr/anatomie/sternum/) et [nœuds lymphatiques parasternaux](https://durgical.com/fr/anatomie/n-uds-lymphatiques-parasternaux/) le long de l'artère thoracique interne

**Au-dessous**
Le 5e espace intercostal, où le choc de pointe est habituellement perçu un peu en dedans de la ligne médioclaviculaire

## Comment le repérer

Le mamelon se situe à peu près sur la ligne médioclaviculaire. Le décompte à partir de l'angle sternal (2e côte) confirme l'espace; on recherche ensuite le choc de pointe un espace plus bas et légèrement en dedans.

## Examen clinique

- Test du pincement: le tissu est rassemblé des deux côtés vers le mamelon; un disque ferme sous l'aréole indique une vraie gynécomastie, tandis qu'une graisse molle sans disque évoque une pseudogynécomastie
- L'examen d'une masse mammaire chez l'homme comprend les aires ganglionnaires axillaires et sus-claviculaires et, en cas de gynécomastie, les [testicules](https://durgical.com/fr/anatomie/testicules/), le [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) et la thyroïde comme sources hormonales possibles

## En imagerie

L'échographie et la mammographie distinguent la gynécomastie (glande centrée derrière le mamelon) de la graisse et du cancer, qui est le plus souvent une masse irrégulière excentrée par rapport au mamelon.

## Problèmes fréquents

- Gynécomastie (augmentation du tissu mammaire chez l'homme) due aux hormones ou à des médicaments.
- Le cancer du sein existe aussi chez l'homme, bien que rare.

## Corrélation clinique

- La gynécomastie est physiologique chez le nouveau-né, à la puberté et chez le sujet âgé; les autres causes sont un déséquilibre hormonal, une hépatopathie, un hypogonadisme, certaines tumeurs testiculaires et plusieurs médicaments
- Les facteurs de risque du cancer du sein chez l'homme comprennent les mutations de BRCA2 et le syndrome de Klinefelter
- Chez l'homme, la limite inférieure du triangle de sécurité pour les drains thoraciques est une ligne passant par le mamelon

## Variantes anatomiques

- Des mamelons surnuméraires existent chez environ 1–4 % des personnes des deux sexes, généralement le long de la ligne mammaire sous le mamelon normal

## Développement

Le mamelon se forme sur la crête mammaire (ligne lactée) qui s'étend de l'aisselle à l'aine chez l'embryon; le reste de la crête régresse normalement.

## Maladies associées

- [Gynécomastie](https://durgical.com/fr/maladies/gynecomastie/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel espace intercostal et quel dermatome le mamelon masculin marque-t-il?

Le 4e espace intercostal, à peu près sur la ligne médioclaviculaire, et le dermatome T4.

## Comment le test du pincement distingue-t-il la gynécomastie de la pseudogynécomastie?

Un disque ferme et élastique sous l'aréole signe une vraie gynécomastie; une graisse molle sans disque évoque une pseudogynécomastie.

## Comment se présente typiquement le cancer du sein chez l'homme?

Une masse ferme et indolore sous l'aréole ou juste à côté, avec une atteinte précoce de la peau ou du mamelon car le tissu est peu abondant.

## Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein chez l'homme?

Les mutations de BRCA2 et le syndrome de Klinefelter.

## Où trouve-t-on habituellement les mamelons surnuméraires, et pourquoi?

Le long de la ligne mammaire sous le mamelon normal, car la crête mammaire embryonnaire s'étend de l'aisselle à l'aine et régresse normalement.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
regio mammaria; mamma; papilla mammaria TA2 252

**Espagnol officiel (DeCS)**
Región mamaria DeCS D001940

**Anglais (TA2)**
Mammary region

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=1965); [Anatomy, Thorax, Breast](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519575/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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