[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) › Sclère (sclérotique) [Organes des sens](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/organes-des-sens/) · [Tête et cou](https://durgical.com/fr/anatomie/region/tete-et-cou/) # Sclère (sclérotique) La sclère est l'enveloppe externe blanche et résistante de l'œil; elle protège le globe et sert d'ancrage aux muscles qui le font bouger. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=sclera&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est L'enveloppe externe blanche et résistante de l'œil. ## Ce qu'il fait Protège l'œil et sert d'ancrage aux muscles de l'œil. ## L'essentiel - Plus mince juste en arrière des insertions des muscles droits: avec le limbe, site habituel de rupture après un traumatisme contondant - Sclérite: douleur profonde et térébrante pouvant réveiller le patient, œil rouge violacé et sensible, souvent avec une maladie systémique (polyarthrite rhumatoïde, granulomatose avec polyangéite); l'épisclérite est plus bénigne et habituellement spontanément résolutive - Les sclérotiques bleues, où la choroïde sombre transparaît à travers une enveloppe mince, sont un signe d'ostéogenèse imparfaite - En arrière, ses fibres forment la [lame criblée](https://durgical.com/fr/anatomie/lame-criblee/), le tamis traversé par les axones du nerf optique, et ses couches externes se continuent par la gaine durale du nerf optique ## Rapports **En avant** [Cornée](https://durgical.com/fr/anatomie/cornee/) au niveau du limbe, où le canal de Schlemm chemine dans son épaisseur **En arrière** [Nerf optique](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-optique/), dont la gaine durale se confond avec elle **Superficiel** Épisclère et capsule de Tenon (gaine du bulbe), et en avant la conjonctive **Profond** [Choroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/choroide/) et [corps ciliaire](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-ciliaire/), de l'autre côté de l'espace suprachoroïdien **Contenu** Canaux des artères et nerfs ciliaires postérieurs autour du nerf optique, des veines vortiqueuses en arrière de l'équateur et des vaisseaux ciliaires antérieurs près du limbe ## Comment le repérer Le blanc de l'œil, vu à travers la conjonctive transparente; les tendons des muscles oculomoteurs comme le droit supérieur et le droit latéral s'y insèrent en avant de l'équateur. Sa partie postérieure n'est visible qu'en imagerie ou en chirurgie. ## Examen clinique - Test à la phényléphrine en collyre: les vaisseaux épiscléraux superficiels blanchissent (épisclérite), les vaisseaux scléraux profonds non (sclérite) - Inspection à la lumière du jour: une teinte bleu-violet évoque une sclérite; une sensibilité à une pression douce à travers la paupière la conforte - L'exophtalmométrie mesure la protrusion du globe: élevée dans l'orbitopathie dysthyroïdienne ou une masse orbitaire, basse (énophtalmie) après une fracture blow-out du plancher de l'orbite ## En imagerie L'échographie en mode B montre la sclérite postérieure sous forme d'une enveloppe épaissie avec du liquide dans l'espace de Tenon autour du nerf optique (signe du T); la TDM aide en cas de suspicion de rupture occulte. Le mode B explore aussi l'intérieur de l'œil quand une cataracte dense ou une hémorragie du vitré le masque. Après un traumatisme, la TDM passe en premier; l'IRM attend que l'on ait exclu un corps étranger métallique. ## Corrélation clinique - La sclérite nécrosante peut amincir la sclère jusqu'à laisser voir la choroïde; l'amincissement indolore au cours d'une polyarthrite rhumatoïde ancienne est la scléromalacie perforante - Une indentation sclérale (« scleral buckle ») suturée sur elle déprime la paroi pour fermer une déchirure rétinienne - Dans la forte myopie, le globe est trop long pour son optique (la longueur axiale normale de l'adulte est d'environ 23–24 mm) et peut bomber vers l'arrière (staphylome postérieur); ces yeux sont aussi sujets aux déchirures rétiniennes - Globe ouvert: une plaie transfixiante de la sclère ou de la cornée est évoquée par une pupille en goutte, une [chambre antérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/chambre-anterieure/) étroite ou du tissu uvéal sombre dans la plaie - Ophtalmie sympathique: inflammation rare de l'œil non blessé, survenant des semaines à des mois après une plaie pénétrante de l'autre œil ## Développement Se forme à partir du mésenchyme de la crête neurale qui se condense autour de la cupule optique. ## Maladies associées - [Décollement de rétine](https://durgical.com/fr/maladies/decollement-de-retine/) - [Conjonctivite](https://durgical.com/fr/maladies/conjonctivite/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Où la sclère est-elle la plus mince, et où se rompt-elle habituellement après un traumatisme contondant? Juste en arrière des insertions des muscles droits; cette zone et le limbe sont les sites habituels de rupture. ## Comment la sclérite se distingue-t-elle de l'épisclérite? La sclérite donne une douleur profonde et térébrante pouvant réveiller le patient et un œil rouge violacé et sensible, souvent avec une maladie systémique; l'épisclérite est plus bénigne et habituellement spontanément résolutive. ## Que montre le test à la phényléphrine en collyre devant un œil rouge avec suspicion d'inflammation sclérale? Les vaisseaux épiscléraux superficiels blanchissent (épisclérite); les vaisseaux scléraux profonds non (sclérite). ## Qu'indique une sclérotique bleue? Une ostéogenèse imparfaite: la choroïde sombre transparaît à travers une enveloppe sclérale mince. ## Quel examen réaliser en premier lorsqu'un corps étranger métallique a pu pénétrer dans l'œil à travers la sclère? La TDM; l'IRM est évitée tant que la présence de métal n'a pas été exclue. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** sclera TA2 6750 **Espagnol officiel (DeCS)** Esclerótica DeCS D012590 **Anglais (TA2)** Sclera ## À voir aussi - [Choroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/choroide/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12971); [Scleritis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499944/); [Anatomy, Head and Neck, Eye](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482428/); [14.1 Sensory Perception](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/14-1-sensory-perception) (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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