[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Anatomie](https://durgical.com/fr/anatomie/) › [Bassin féminin · Féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) › Segment inférieur de l'utérus [Appareil génital](https://durgical.com/fr/anatomie/systeme/appareil-genital/) · [Bassin féminin · Féminin](https://durgical.com/fr/anatomie/region/bassin-feminin/) # Segment inférieur de l'utérus Le segment inférieur est la partie basse et mince de l'utérus en fin de grossesse, juste au-dessus du col; la plupart des césariennes l'incisent en travers. [Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&variant=female&select=lower_uterine_segment&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est La partie étroite entre le corps et le col (isthme), qui s'amincit et s'étire en fin de grossesse. ## Ce qu'il fait La plupart des incisions de césarienne y sont faites transversalement, car elle saigne moins et cicatrise plus solidement. ## L'essentiel - Pendant le travail, le segment supérieur se contracte et s'épaissit tandis que le segment inférieur s'étire et s'amincit passivement; leur limite est l'anneau de rétraction physiologique - La vessie repose sur sa face antérieure: lors de la césarienne, le péritoine vésico-utérin est ouvert et la vessie refoulée vers le bas avant l'incision de l'utérus - Une cicatrice segmentaire transversale se rompt bien moins souvent lors d'un travail ultérieur qu'une cicatrice corporéale (verticale, segment supérieur), d'où la possibilité d'une épreuve du travail après césarienne - Un placenta inséré sur ce segment (placenta prævia), surtout sur une cicatrice antérieure, expose à un spectre du placenta accreta et à une hémorragie abondante, car ce segment se contracte mal ## Rapports **En avant** [Cul-de-sac vésico-utérin](https://durgical.com/fr/anatomie/cul-de-sac-vesico-uterin/) et [vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/); le [péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/) se réfléchit de l'utérus sur la vessie à peu près à ce niveau **En arrière** [Cul-de-sac recto-utérin (de Douglas)](https://durgical.com/fr/anatomie/cul-de-sac-recto-uterin/) **Latéral** L' [artère utérine](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-uterine/) atteint l'utérus à ce niveau et remonte le long de son bord, après avoir croisé l'uretère par-dessus **Au-dessus** [Corps de l'utérus](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-de-l-uterus/) **Au-dessous** [Col de l'utérus](https://durgical.com/fr/anatomie/col-de-l-uterus/), à partir de l'orifice interne ## Comment le repérer Non palpable en tant que tel en dehors de la grossesse; en échographie, c'est le court rétrécissement entre le corps de l'utérus et le col. À terme, lors de la césarienne, c'est la partie mince et pâle de l'utérus sous le péritoine vésico-utérin lâche, au-dessus de la vessie. ## Examen clinique - Signe de Hegar: en début de grossesse, l'isthme est si mou au toucher vaginal combiné au palper que les doigts des deux mains semblent se rejoindre à travers lui ## En imagerie Après une césarienne, l'échographie peut montrer une niche cicatricielle (isthmocèle) et mesurer l'épaisseur du segment inférieur; pendant la grossesse, elle montre la distance entre le bord placentaire et l'orifice interne, et le Doppler ou l'IRM recherchent des signes de spectre du placenta accreta. ## Problèmes fréquents - Fibromes (tumeurs musculaires bénignes). - Règles abondantes ou douloureuses; adénomyose. - Cancer de l' [endomètre](https://durgical.com/fr/anatomie/endometre/), généralement après la ménopause. - Prolapsus (l'utérus descend dans le [vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/)). ## Comment le diagnostiquer Examen pelvien et échographie (souvent endovaginale); hystéroscopie ou prélèvement de la muqueuse (biopsie) si nécessaire; IRM dans certains cas. ## Traitement - Le site de l'incision utérine lors d'une césarienne. ## Corrélation clinique - Anneau de Bandl (anneau de rétraction pathologique): en cas de dystocie mécanique, le segment supérieur s'épaissit et le segment inférieur s'amincit à l'excès; un anneau qui remonte sur l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) annonce une rupture utérine - La grossesse sur cicatrice de césarienne s'implante dans la niche d'une ancienne cicatrice, avec un risque élevé d'hémorragie et de rupture - Les vaisseaux utérins sont proches des extrémités latérales d'une incision segmentaire transversale; une incision qui se prolonge latéralement peut les déchirer ## Développement Il se forme à partir de l'isthme de l'utérus non gravide, qui s'étire et s'amincit à partir du milieu de la grossesse environ et surtout pendant le travail; c'est pourquoi il existe à peine avant le terme et qu'une césarienne avant travail le trouve plus épais et plus court. ## Maladies associées - [Placenta prævia](https://durgical.com/fr/maladies/placenta-pr-via/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment se comportent les segments supérieur et inférieur de l'utérus pendant le travail? Le segment supérieur se contracte et s'épaissit; le segment inférieur s'étire et s'amincit passivement. Leur limite est l'anneau de rétraction physiologique. ## Pourquoi peut-on proposer une épreuve du travail après une césarienne segmentaire transversale? Une cicatrice transversale du segment inférieur se rompt bien moins souvent qu'une cicatrice corporéale verticale du segment supérieur. ## Qu'annonce un anneau de Bandl qui remonte sur l'abdomen? Une rupture utérine imminente en cas de dystocie mécanique, car le segment inférieur s'amincit à l'excès. ## Qu'est-ce que le signe de Hegar? En début de grossesse, l'isthme (segment inférieur) est si mou au toucher vaginal combiné au palper que les doigts semblent se rejoindre à travers lui. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** isthmus uteri TA2 3510 **Espagnol officiel (DeCS)** Istmo del útero DeCS D014599 **Anglais (TA2)** Isthmus of uterus ## À voir aussi - [Corps de l'utérus](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-de-l-uterus/) - [Col de l'utérus](https://durgical.com/fr/anatomie/col-de-l-uterus/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=15000); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470297/). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/segment-inferieur-de-l-uterus/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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