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# Septum nasal (cloison nasale)

Le septum nasal est la cloison entre les deux côtés du nez, cartilagineuse en avant et osseuse en arrière; s'il est dévié, il peut boucher un côté.

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## Ce que c'est

La cloison entre les deux côtés du nez, cartilagineuse à l'avant et osseuse (vomer, ethmoïde) à l'arrière.

## Ce qu'il fait

Sépare le flux d'air; une cloison déviée peut boucher un côté.

## L'essentiel

- La tache vasculaire (zone de Kiesselbach) se situe à l'avant du septum cartilagineux, visible au spéculum, ce qui explique que la plupart des épistaxis puissent être vues et traitées par l'avant
- Hématome de la cloison après un traumatisme nasal: tuméfaction molle et bleutée d'un côté ou des deux; le cartilage dépend de son périchondre, si bien que sans drainage il peut se nécroser ou s'infecter (nez en selle)
- Une certaine déviation septale est très fréquente et souvent silencieuse; elle compte lorsqu'elle gêne le flux aérien, le drainage sinusien ou l'accès chirurgical
- Une perforation peut suivre un traumatisme, une chirurgie, des cautérisations répétées, la prise de cocaïne par voie nasale ou une granulomatose avec polyangéite

## Rapports

**Au-dessus**
Os nasaux et [lame criblée](https://durgical.com/fr/anatomie/lame-criblee/); la lame perpendiculaire de l'ethmoïde monte jusqu'à la base du crâne

**Au-dessous**
Crêtes nasales des [maxillaires](https://durgical.com/fr/anatomie/maxillaires/) et des [os palatins](https://durgical.com/fr/anatomie/os-palatins/) sur le plancher des fosses nasales; le canal incisif en avant

**Latéral**
Chaque cavité nasale, avec les cornets qui lui font face de l'autre côté du passage aérien

**En arrière**
Bord libre du [vomer](https://durgical.com/fr/anatomie/vomer/) entre les choanes; le rostre du sphénoïde au-dessus

**En avant**
Columelle et piliers médiaux des grands cartilages alaires

## Comment le repérer

Son bord antéro-inférieur se voit et se palpe dans la columelle entre les narines; l'avant du septum s'examine au spéculum et le reste à l'endoscope.

## Examen clinique

- Inspection après un traumatisme nasal: une tuméfaction molle du septum qui se déprime sous un stylet ou un coton-tige évoque un hématome de la cloison

## En imagerie

Le diagnostic est surtout endoscopique; la TDM coronale montre la déviation osseuse et les éperons, en général lorsqu'une chirurgie sinusienne est prévue.

## Problèmes fréquents

- Déviation de la cloison: respiration bloquée d'un côté, ronflement.
- Saignements de nez (épistaxis), le plus souvent de l'avant de la cloison.

## Comment le diagnostiquer

Examen de l'intérieur du nez; endoscopie.

## Traitement

- Sprays nasaux.
- Septoplastie pour la redresser.
- Compression de la partie molle du nez pendant 10-15 minutes, penché en avant, en cas de saignement de nez.

## Corrélation clinique

- La septoplastie corrige une déviation de la cloison en conservant une baguette de cartilage en L le long du dos et du bord antérieur pour le soutien
- Le cartilage septal est le matériau de greffe le plus utilisé en rhinoplastie
- La perte du soutien septal après un hématome, un abcès ou une perforation peut faire s'effondrer l'arête du nez (nez en selle)

## Développement

Il se forme à partir du bourgeon frontonasal (bourgeons nasaux médiaux fusionnés) et descend fusionner avec les processus palatins; le cartilage septal sert de centre de croissance de l'étage moyen de la face, d'où une chirurgie septale prudente chez l'enfant.

## Maladies associées

- [Épistaxis (saignement de nez)](https://durgical.com/fr/maladies/epistaxis/)
- [Rhinite allergique](https://durgical.com/fr/maladies/rhinite-allergique/)
- [Leishmaniose](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi la plupart des épistaxis peuvent-elles être vues et traitées à l'avant du septum nasal?

La tache vasculaire (zone de Kiesselbach) se situe à l'avant du septum cartilagineux, visible au spéculum.

## Pourquoi faut-il drainer un hématome de la cloison après un traumatisme nasal?

Le cartilage septal dépend de son périchondre; sans drainage, il peut se nécroser ou s'infecter, aboutissant à un nez en selle.

## Quels os et quel cartilage forment le septum nasal?

Le cartilage septal en avant, la lame perpendiculaire de l'ethmoïde en haut et en arrière, et le vomer en bas et en arrière.

## Que conserve la septoplastie pour préserver le soutien du nez?

Une baguette de cartilage septal en L le long du dos et du bord antérieur.

## Quelles sont les causes de perforation de la cloison nasale?

Un traumatisme, une chirurgie, des cautérisations répétées, la prise de cocaïne par voie nasale ou une granulomatose avec polyangéite.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

## Ses noms

**Latin officiel (TA2)**
septum nasi TA2 3137

**Espagnol officiel (DeCS)**
Tabique Nasal DeCS D009300

**Anglais (TA2)**
Nasal septum

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=9495); [Anatomy, Head and Neck, Nasal Cavity](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544232/); [Anatomy, Head and Neck, Nose](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532870/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/anatomie/septum-nasal/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/septum-nasal/