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[Voir en 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=cavernous_sinus&side=r) S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription. ## Ce que c'est Un espace veineux de chaque côté de la selle turcique. ## Ce qu'il fait La carotide interne et les nerfs III, IV, V1, V2 et VI le traversent; une infection ou des caillots à ce niveau sont dangereux. ## L'essentiel - Le nerf abducens chemine librement dans le sinus à côté de l'artère carotide interne; c'est donc souvent le premier nerf atteint: l'œil ne peut plus regarder en dehors - L'infection l'atteint depuis le triangle dangereux de la face par la [veine faciale](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-faciale/) et les veines ophtalmiques dépourvues de valvules, depuis le sinus sphénoïdal, ou depuis les dents par le plexus ptérygoïdien - Fistule carotido-caverneuse: une déchirure de la carotide à l'intérieur du sinus (souvent traumatique) ou un shunt dural l'inonde de sang artériel: exophtalmie pulsatile, chémosis et souffle orbitaire - Les sinus intercaverneux autour de l'hypophyse relient les deux côtés, si bien que la thrombose s'étend souvent à l'autre œil ## Rapports **Contenu** Dans la paroi latérale, de haut en bas: nerf oculomoteur, nerf trochléaire, nerf ophtalmique (V1), nerf maxillaire (V2); à l'intérieur: l' [artère carotide interne](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-interne/) avec son plexus sympathique, et le nerf abducens en dehors d'elle **Médial** [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/) dans la [selle turcique](https://durgical.com/fr/anatomie/selle-turcique/), et corps de l' [os sphénoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/os-sphenoide/) avec le [sinus sphénoïdal](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-sphenoidal/) **Latéral** [Lobe temporal](https://durgical.com/fr/anatomie/lobe-temporal/), à travers la [dure-mère](https://durgical.com/fr/anatomie/dure-mere-tete-et-cou/) **En avant** Fissure orbitaire supérieure, par laquelle il reçoit les [veines ophtalmiques](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-ophtalmiques/) **En arrière** Apex de la partie pétreuse de l'os temporal, où il se draine dans les [sinus pétreux](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-petreux/); le ganglion trigéminal se situe juste en arrière et en dehors **Au-dessous** Des veines émissaires traversant la base du crâne le relient au plexus ptérygoïdien ## Comment le repérer Il n'est pas palpable. Il se trouve de chaque côté de la selle turcique et du corps du sphénoïde, de la fissure orbitaire supérieure jusqu'à l'apex pétreux; l'IRM coronale le montre le mieux, et la chirurgie endoscopique atteint sa paroi médiale par le sinus sphénoïdal. ## Examen clinique - Mouvements oculaires, pupilles et sensibilité faciale: une abduction limitée (VI), puis un ptosis avec mydriase (III) et une hypoesthésie du front et de la joue (V1, V2) orientent vers le sinus caverneux; un myosis (Horner) peut apparaître par atteinte des fibres sympathiques de la carotide ## En imagerie L'IRM coronale avec injection montre les sinus qui se rehaussent de chaque côté de l'hypophyse, la carotide interne apparaissant comme un vide de signal. La thrombose donne des défects de remplissage, des parois latérales bombantes et une veine ophtalmique supérieure élargie; une fistule donne une veine ophtalmique supérieure dilatée et un remplissage précoce du sinus à l'angiographie. ## Corrélation clinique - Syndrome du sinus caverneux: paralysies oculomotrices douloureuses avec hypoesthésie du front et de la joue; causes: thrombose, adénomes hypophysaires à extension latérale, méningiome, métastases et inflammation granulomateuse (Tolosa-Hunt) - Thrombose du sinus caverneux: fièvre, céphalées, exophtalmie, chémosis et paralysies oculomotrices, devenant souvent bilatérales - Un anévrisme de la carotide interne intracaverneux peut comprimer les nerfs de la paroi sans provoquer d'hémorragie sous-arachnoïdienne ## Développement C'est l'une des rares parties de la [veine céphalique](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-cephalique/) primitive embryonnaire qui persistent, le segment situé à côté du nerf trijumeau; les veines orbitaires s'y drainent très tôt. ## Moyen mnémotechnique «O TOM CAT» (moyen mnémotechnique anglais): les lettres O, T, O, M (oculomoteur, trochléaire, ophtalmique, maxillaire) descendent le long de la paroi latérale; C et A (carotide, abducens) sont à l'intérieur. ## Maladies associées - [Rhinosinusite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-aigue/) - [Adénome hypophysaire](https://durgical.com/fr/maladies/adenome-hypophysaire/) - [Cellulite orbitaire](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-orbitaire/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels nerfs cheminent dans la paroi latérale du sinus caverneux, de haut en bas? Le nerf oculomoteur (III), le nerf trochléaire (IV), le nerf ophtalmique (V1) et le nerf maxillaire (V2). ## Quelles structures traversent l'intérieur du sinus caverneux? L'artère carotide interne avec son plexus sympathique, et le nerf abducens (VI) en dehors d'elle. ## Quel nerf crânien est souvent atteint en premier dans les atteintes du sinus caverneux, et quel signe en résulte? Le nerf abducens, car il chemine librement dans le sinus à côté de la carotide interne: l'œil ne peut plus regarder en dehors. ## Par quelles voies l'infection atteint-elle le sinus caverneux? Depuis le triangle dangereux de la face par la veine faciale et les veines ophtalmiques dépourvues de valvules, depuis le sinus sphénoïdal, ou depuis les dents par le plexus ptérygoïdien. ## Quelle est la triade classique de la fistule carotido-caverneuse? Exophtalmie pulsatile, chémosis et souffle orbitaire, dus au sang artériel qui inonde le sinus caverneux. Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. ## Ses noms **Latin officiel (TA2)** sinus cavernosus TA2 4860 **Espagnol officiel (DeCS)** Seno Cavernoso DeCS D002426 **Anglais (TA2)** Cavernous sinus ## À voir aussi - [Artère carotide interne](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-interne/) - [Nerf oculomoteur (III)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-oculomoteur/) - [Nerf abducens (VI)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-abducens/) - [Veine faciale](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-faciale/) - [Veines ophtalmiques](https://durgical.com/fr/anatomie/veines-ophtalmiques/) Sources: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=2464); [Neuroanatomy, Cavernous Sinus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459244/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain. ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-caverneux/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-caverneux/